子宮内膜異位症該做哪些檢查?

　　   直腸膀胱周期性出血，月經期排便疼痛，首先應考慮直腸膀胱的子宮内膜異位症，必要時可做膀胱鏡或直腸鏡檢查，有潰瘍時還應取組織做病理檢查。

　　腹壁疤痕有周期性硬結疼痛，病史中有經腹子宮腹壁懸吊術、剖腹産或剖宮手術者則診斷亦可确立。

　　可疑病例經藥物治療有效者亦可診斷

　　凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織（切取或用肝穿刺針取）送作病理檢查可以确診。

　　B超内膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲如囊液粘稠，内部漂浮有内膜碎片時，易與畸胎瘤内脂肪中含有毛發的回聲特點相似即爲液内見小細光帶，呈平行虛線狀分布。有時内部見分隔将其分成數個大小不等的囊腔，各個囊腔之間回聲不一緻，常與子宮粘連而兩者邊界不清。畸胎瘤則一般囊腫邊界清晰。卵巢内膜樣囊腫也易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆，故應結合臨床各自特點加以鑒别。此外應用陰道探頭，使腫塊處于高頻率聲的近場，對位于盆腔腫塊性質的鑒别有其優越性，可确定腫塊性質及來源，還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢以明确診斷。

　　X線檢查：可做單獨盆腔充氣造影盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影。多數内異症患者有内生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位内膜最易種植于子宮直腸陷凹故粘連的内生殖器易發生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側位片顯示更明顯輸卵管卵巢可形成粘連團塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。碘油子宮輸卵管造影可保持通暢或通而欠暢往往24小時複查片中可見碘油因粘連而塗抹不佳呈小團塊狀或粗細不等的點狀似雪花樣表現。結合排除其他不孕原因及具有痛經等病史，可有助于診斷子宮内膜異位症。

　　腹腔鏡：爲診斷内異症的有效方法鏡檢所見最新鮮的種植竈呈黃色小水泡；生物活性最強的爲大焰狀出血竈；多數散在病竈融合成咖啡色斑塊，并向深部植入；骶韌帶增粗、硬化縮短；盆底腹膜疤痕形成，使子宮直腸窩變淺；卵巢種植竈多起于卵巢遊離緣及其背側，最初爲1～3mm肉芽狀竈漸漸向卵巢皮質發展，形成巧克力囊，表面呈灰蘭色多爲雙側，相互連粘，倒向子宮直腸窩與子宮、直腸及周圍組織廣泛粘連。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無異常Ⅲ～Ⅳ期卵管跨于巧囊之上被動延長，呈水腫，蠕動受限傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時應做子宮輸卵管通液術。

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