子宮内膜異位症的臨床表現

　　　子宮内膜異位患者有的可有非常典型的臨床表現和體征，但也有部分患者并無症狀或症狀極其輕微或不典型（如表現爲消化道或泌尿等症狀）或間接表現爲生殖功能異常，在因爲其它原因進行檢查或手術時發現另有部分患者則有明顯症狀卻無明顯體征。甚至腹腔鏡直視下也見不到明顯病竈。因此，子宮内膜異位症的診斷必須是在詳盡采集病史、認真進行婦科檢查，同時進行必要的輔助檢查後才能得出。
　　   疼痛是子宮内膜異位症的最常見主訴。表現爲周期性的月經前後及行經時的疼痛，開始時往往持續1—2天，以後逐漸延長且疼痛進行性加重，需要鎮痛治療，可伴有出冷汗、惡心嘔吐、裏急後重等症狀。疼痛的程度與病竈的大小無直接關系，但病竈的部位卻與疼痛的表現有關，腹膜上的病竈尤其闊韌帶後葉外側常表現爲下腹進行性疼痛，宮骶韌帶上病竈易引起痛，直腸子宮陷凹及盆腔腹膜與直腸相連接病竈易緻經期排便次數增多，腹痛及腹瀉等，卵巢的病竈多表現爲囊腫，其内含有陳舊性血液，稠而呈褐色似巧克力液，平時可無疼痛表現，但如果發生囊壁破裂，内容物流出，可引起急性腹痛，出現腹膜炎征象，重者可發生休克，若流出量少而反複發生，将導緻四周纖維化粘連而固定。出血是内膜異位症的另一常見主訴。子宮肌腺病表現爲月經量增多，經期延長等，且呈進行性加重趨勢；非子宮部位的内膜異位病竈可引起異常出血，如膀胱輸尿管内病竈可引起經期血尿，或輸尿管受阻而出現腎盂積血、積水等。無論有無症狀，據報道，生育年齡婦女中約有40%—50%的不孕症患者與子宮内膜異位症有關，子宮内膜異位症導緻生殖器官的粘連和阻塞、排卵異常及盆腔内免疫微環境異常等均可引起不孕，故對不孕症患者要重點許多方詢問和檢查有無子宮内膜異位症存在。