盆腔淤血綜合征臨床表現

　　盆腔瘀血綜合征的主要表現，是範圍廣泛的慢性疼痛、極度的疲勞感和某些神經衰弱的症狀。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、極度的疲勞感、白帶過多和痛經爲最常見，幾乎90%以上的病人具有程度不等的上述症狀。所謂慢性疼痛，系指各種形式的疼痛曆時半年以上，頻率爲每周不少于5天，每天疼痛時間不少于4小時者。此外，病人還常有月經過多，經前期脹痛，經前期排便痛，膀胱刺激症狀及陰道墜痛，墜痛等。這些症狀皆在下午、晚上或站立後加重，後，月經臨來前更甚。　　   一、下腹部疼痛

　　多數爲慢性耳骨聯合上區彌漫性疼痛，或爲兩側下腹部疼痛，常常是一側較重，并同時累及同側或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛無力，開始于月經中期。有少數病人偶爾表現爲急性發作性腹痛，易誤診爲急性闌尾炎、卵泡破裂、異位妊娠破裂。

　　二、低位腰痛

　　病人所指的疼痛部位相當于骶臀區域水平，少數在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症狀。經前期、長久站立和後加重。

　　三、痛經

　　幾乎半數以上患者有此症狀。特點是月經前數天即開始出現下腹痛、腰骶部痛或盆腔内墜脹痛，有的還逐漸轉爲痙攣性疼痛，到月經來的前一天或第一天最厲害，月經第二天以後明顯減輕。

　　四、性感不快

　　如問及病人，常訴稱時有不同程度的痛感，多爲深部痛，有的幾乎難以忍受，不但當時疼痛，次日下腹痛、腰痛、白帶多等症狀都明顯加重，因而病人對産生了厭煩。

　　五、極度疲勞感

　　病人往往整天感到非常疲勞，幾乎無力完成自己所擔負的工作(包括家務)。

　　六、白帶過多

　　一半以上的病人有白帶過多的症狀。白帶的性狀多爲清晰的粘液，無感染征。

　　七、月經改變

　　一部分病人有月經過多的改變，常因其子宮肥大被誤診爲子宮肌瘤或子宮肥大症。還有一部分病人月經量反較前減少。但伴有明顯的經前期痛。

　　八、瘀血性痛

　　70%以上的病人伴有瘀血性疼痛、腫脹。患者自己能摸到硬結，并有壓痛，多于月經中期以後随上述症狀同時出現，至月經前一天或月經來潮的第一天達高峰，月經過後，随同上述症狀有所減輕，或完全消失。有的病人其疼痛較盆腔疼痛爲重，以至成爲來診的主訴。

　　九、外陰陰道腫脹、墜痛

　　盆腔瘀血症患者常有外陰和陰道内腫脹、墜痛感，或有外陰燒灼、瘙癢感。外陰可表現着色，腫脹或肥大，以至某種程度的靜脈充盈、怒張或曲張。

　　十、膀胱和尿道症狀

　　約有1/3以上患者在經前期有明顯的尿意頻數及排尿痛症狀，常被懷疑爲泌尿道感染，但尿常規檢查正常。對某些症狀嚴重的患者進一步做膀胱鏡檢查，可發現膀胱三角區靜脈充盈、充血和水腫。個别患者由于瘀血的小靜脈破裂可導緻血尿。

　　十一、直腸墜痛

　　一部分患者有不同程度的直腸墜感、直腸痛或排便時直腸痛，以經前期較明顯，尤以子宮Ⅲ度後位者較多見。

　　十二、植物神經系統的症狀

　　絕大多數盆腔瘀血症患者都伴有某些植物神經系統的症狀。其表現和嚴重程度雖不盡相同，但不外乎以下幾個方面：

　　(一)一般神經系統症狀：心情煩躁，易激動，好生氣，好哭有淚，情緒低落或心情憂郁，夜夢多，白天疲勞感及精神體力上的無能感常很嚴重，常有頭痛，多爲枕後部痛而非一般經前期頭痛的類型。

　　(二)心血管方面：可有心悸、心前區悶脹不适。

　　(三)呼吸系統方面：有氣短感，常需用力大口吸氣。

　　(四)消化系統方面：有呃氣、腹脹及排氣不暢的感覺。自覺食欲很差，消化不良，但實際上并不少吃，也不消瘦。

　　(五)其他：全身到處有莫可言狀的酸痛不适，如肩關節痛、髋關節痛、手指緊感，不少人還有眼球脹感等等。

　　十三、體征

　　與上述主觀症狀的嚴重程度不相稱。腹部檢查的唯一發現是壓痛，部位多在恥骨聯合上區，或在下腹部兩側有深壓痛，一般來說并不顯著，甚至沒有一個恒定的特别明顯的壓痛點，即使在病人感到最痛的部位，也沒有腹有緊張及反跳痛。婦科雙合診時，查到子宮多爲後位，稍大或正常。子宮頸肥大，呈紫藍色，大多光滑，亦有糜爛者。

　　部分病人自覺内有硬結，但檢查所見隻是下方彌漫性腫大的乳腺組織，多伴有不同程度的觸痛。