盆腔炎有哪些表現及如何診斷？

　　根據病史可分爲急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

      臨床表現

　　急性盆腔炎的症狀特點是：其病急，病情重，可出現下腹疼痛、發燒、寒戰、頭痛、食欲不振。檢查時發現病人呈急性病容，體溫高，心率快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查：陰道有大量的膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛，子宮及雙附件有壓痛、反跳痛，或一側附件增厚。
慢性盆腔炎的症狀特點是：其病慢，病程長。全身症狀多不明顯，可有低熱，易感疲乏，伴下腹墜腰痛等。檢查時發現，子宮常呈後位，活動受限，或粘連固定。

      診斷

　　急性慢性盆腔炎根據病史、症狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒别診斷。

　　有急性盆腔炎史以及症狀和體征者，診斷多無困難，但有時患者症狀較多，而無明顯盆腔炎病史及陽性體征，此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重，以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶内靜脈曲張也可産生類似慢性炎症的症狀。 慢性盆腔炎與子宮内膜異位症有時不易鑒别，子宮内膜異位症痛經較顯著，若能摸到典型結節，有助于診斷。鑒别困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒别，前者除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸型，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連，不活動，有時與卵巢癌相混淆，炎性包塊爲囊性而卵巢癌爲實性，B型超聲檢查有助于鑒别。

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