治療膀胱癌的中藥

膀胱癌大多以本虛标實爲特點。本屬腎氣虛、脾氣虛、肺氣虛、肝氣郁結等，标實爲濕熱、毒熱、痰濁、瘀血爲患。其中藥治療原則應以補腎健脾益肺爲主，兼以利濕止血，清熱止血，解毒化瘀。同時應用中藥可以減輕化療的毒副作用，提高患者的耐受化療的能力。而且效果明顯優于單純化療患者。但由于某些客觀原因，中醫治療膀胱腫瘤還多局限于中晚期病例，而且病死率還很高。因此仍需要進行多方位的前瞻性臨床研究，進一步發掘、整理、篩選有确定抗癌效果的方藥及制定合理的治療方案，采用綜合治療方法，努力提高臨床存活率。 （一）辨證分型治療 1.腎氣虛弱型 證候：小便不通，或滴漓不暢，排出無力，腰痛乏力，舌質淡，苔薄白，脈細。 治法：補腎益氣。 方藥：參蛤散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，蛤蚧、人參各10g(另煎兌水)，黃芪25g，桑螵蛸、雲苓、當歸各12g。 2.脾氣虛弱型 證候：小便欲解而不得出，或量少而不爽利，血尿，肢體倦怠乏力，肌肉消瘦，大便溏洩，納呆乏味，氣短言微等，舌質淡，苔白，脈沉無力。 治法：健脾益氣，通利水道。 方藥：補中益氣湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，人參10g（另煎兌水），黃芪25g，白術、當歸、陳皮、升麻、柴胡各10g，甘草6g。 3.脾腎兩虛型 證候：腰痛、腹脹、腰腹部腫塊，血尿，納差，嘔吐惡心，消痛，面色白，虛弱氣短，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力或弱。 治法：健脾益腎，軟堅散結。 方藥：四物湯合左歸飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g,豬苓、王不留行各30g,人參10g（另煎兌水），黃芪、補骨脂、杜仲各10g,白術12g,黃精、枸杞子各30g，甘草6g。 4.肝郁氣滞型 證候：情志抑郁，或多煩易怒，小便不通或通而不暢，血尿，腰痛，脅腹脹痛，苔薄或薄黃，舌紅、脈弦。 治法：疏肝理氣，通利小便。 方藥：沉香散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，沉香、橘皮、當歸各10g，冬葵子12g，滑石25g，若氣郁化火，可加龍膽草、山栀以清郁火。 5.濕熱型 證候：小便不得出，或小便量少熱赤，尿急尿頻尿痛，血尿，小腹脹滿，腰背酸痛，下肢浮腫，口苦口粘，或口渴不欲，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。 治法：清熱利濕，化瘀止痛。 方藥：八正散加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、小薊、白茅根各30g，丹皮12g，乳香、沒藥、蒲黃各10g，赤芍、元胡各15g。 6.肺熱壅盛型 證候：小便不通或不暢，血尿，發熱，咳嗽，咽幹痛，呼吸急促，煩渴欲飲，苔薄黃，脈數。 治法：清肺洩熱，通利水道。 方藥：清肺飲加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行各30g，黃芩、桑白皮、麥冬、車前子、雲苓、木通、山栀各10g。若心火旺，舌尖紅，可加黃連清心火，有鼻塞、頭痛，脈浮等表證，可加薄何、桔梗以解表宣肺。 7.瘀血内阻型 證候：面色晦黯，腰腹痛，腰腹部腫塊，腎區憋脹不适，舌質紫黯或斑瘀點，苔薄黃，脈弦或澀或結代。 治法：活血化瘀，理氣散結。 方藥：桃紅四物湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、丹參各30g，桃仁、紅花、川芎、元胡、香附、枳殼各10g，赤芍15g。鮮 8.陰虛内熱型 證候：口幹不欲飲，五心煩熱，小便短赤，大便幹，腰骶部疼痛，低燒，消瘦，舌質紅，苔薄，脈細數。 治法：滋陰清熱，活血化瘀。 方藥：知柏地黃湯加減。石韋、瞿麥、淡竹葉、生苡仁各60g，豬苓、王不留行、丹參各30g，知母、黃柏、山藥、澤瀉、丹皮、雲苓、熟地各10g，赤芍15g，澤蘭12g。 對于放、化療時所産生的毒副作用，中藥的防治可參見第七章第四節。 （二）專方驗方 1.仙鶴草、鴨跖草各30g，爵床草60g，金絲草45g，車前草、白毛藤各20g。水煎代茶。服用後如出現胃脹不适，加四君子湯同煎。适用于膀胱出血或合并感染者。1療程3周，有效可重複。 2.金錢草30-120g，煎湯代茶飲。适用于膀胱癌尿滴不暢者。 3.白花蛇舌草、金錢草、土茯苓各30g，尿痛加瞿麥、萹蓄各10g甘草梢、木通各5g；小便不利加車前草、澤瀉各10g；血尿加大薊炭、生地各15g。水煎服，每日1劑。适用于膀胱癌疼痛、血尿或小便不利者。 4.三棱、莪術、青皮、藿香、香附、甘草各5g，生姜3片，大棗2枚，水煎服。1日1劑，頻頻服用。适用于各型膀胱癌者。如小便不利，加萹蓄10g，薏苡仁15g，金錢草、車前草各30g；小便刺痛加茯苓10g，海金沙5g；尿潴留加大薊根、薏苡仁、玉米須各30。 5.太子參、茯芩、白術各15g，炙甘草、白花蛇舌草各10g，淡竹葉5g，薏苡仁30g，黃柏5g，六味地黃丸（包煎）30g，水煎服，每日1劑。适用于膀胱移行上皮狀癌，手術切除後複發者。 6.龍葵、白英、土茯苓、白花蛇舌草各30，蛇莓15，海金沙、燈心草、威靈仙各10。水煎服，每日1劑。适用于膀胱狀癌、移行細胞癌、鱗狀細胞癌。 7.黨參15g，黃芪、茯苓、女貞子、桑寄生、白花蛇舌草各30g，每日1劑，水煎服。适用于膀胱狀癌，體質較差，正氣不足者。 8.斑蝥、大黃、人參、豬苓各适量。在斑蝥酒浸液入大黃、人參、豬苓茯苓末，用蛋清調勻，制成綠豆大藥丸。每次5粒，每天3次。适用于膀胱狀癌、腺癌、浸潤型癌及非上皮性腫瘤。并結合不同病期，結合辨證和辨病的原則，适用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、土茯苓、半枝蓮、黃芪、丹參、黃柏、五加皮、當歸等，水煎服，每日1劑，分2次服用。 9.威靈仙、豬茯苓、王不留行、小薊、茜草、敗醬草各30g，甜菜60g，赤芍、元胡、炮山甲各15g，水煎服。每日1劑，分2次服用。适用于膀胱癌壓迫緻尿少不通暢，尿痛者。 （三）針炙治療 1.針刺 主穴取關元俞、膀胱俞、腎俞、承扶、三陰交、陰陵泉等穴，配穴取内關、翳風。耳穴取腎、腎上腺、内分泌、心、肝等，補瀉交替，每日一次，每次留針20～30min。适用于各期膀胱癌者。 2.針刺和穴位注射止痛 取穴關元、三陰交、腎交、腎俞穴，以0.5%～1%的普魯卡因注射注液2ml，分别注入兩側腎俞穴各0.5～1ml。每2天注射一次，連續10～15次。注射前須作普魯卡因皮試。适用于膀胱癌腰腹疼痛者。 3.電針刺激 用電針治療儀，将電極闆接于疼痛處，将負極放于疼痛對側處，以中低頻率刺激。适用于膀胱腫瘤疼痛者。 （四）推拿治療 取穴腎俞、關元、三陰交、大椎、曲池、合谷等穴位，采用擦、拿、抹、搖、拍擊等手法，以扶正祛邪，補腎健脾。适用于膀胱癌腰痛、尿潴留、全身脹痛者。 （五）外敷藥物 1.鮮金錢草 不拘量，清水洗淨，加食鹽少量，搗爛，敷于腫痛相應部位，稍厚如分币，每天換一次。外敷處起疱灼痛以及破潰者可适用消毒，并服用抗生素預防感染。此法可減輕癌症疼痛，方法簡便，适于基層或家庭腫瘤患者。 2.癌痛散 山柰、乳香、沒藥、姜黃、桅子、白芷、黃苓各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黃柏各15g，蓖麻仁20粒。上藥共碾爲細末，用雞蛋清調外敷腫瘤疼痛處。6小時更換一次。适用于膀胱癌腰痛者。 （六）飲食調養 1．手術後飲食 膀胱癌手術後，脾氣、腎氣虧虛，宜以健脾補腎爲主。選用黃芪30g，粳米50g，先用水煮黃芪取汁去渣，再用汁煮米粥，早晨起來空腹食用。有益氣健脾，生血攝血之功效。或用蓮子肉50g，桂圓肉30g，冰糖适量，調成糊狀，加少量大米煮成粥後，每晚臨睡前食一小碗。以補益心腎，安神固攝止血。适用于尿血日久，腎虛不寐者。 2.放療時飲食 膠胱癌放射治療時，氣陰兩傷，應益氣滋陰爲主，選用鮮蔬菜、水果菠菜、荸荠、核桃仁、枸杞子等及甲魚。 3.化療時飲食 膠胱癌化療期間氣血兩傷，宜補氣養血爲主，飲食選用鼈、龜、甲魚、鯉魚、雞、雞蛋、香菇、白木耳、燕窩、山梨、銀杏、向日葵、核桃等食品。