精索靜脈曲張手術

精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱爲精索靜脈曲張。多見于青年人，多發生于16～25歲之間，發病率在15%左右，99%發生于左側，雙側約占1%。

病因

（一）解剖因素：

1．左精索内靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索内靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。

2．左精索内靜脈位于乙狀結腸之後，易受腸内糞便的壓迫，影響血液回流。

（二）生理因素：青壯年性機能較旺盛，陰囊内容物血液供應旺盛。另外，長久站立，增加腹壓也是發病困素。

（三）其它因素：腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索内靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平卧時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。

症狀

1．病人可完全無症狀，僅在查體時發現。

2．患側陰囊或睾丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睾丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平卧可使症狀減輕或消失。

3．病人可有神經衰弱症狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。

精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睾丸萎縮。

檢查

臨床上可将精索靜脈曲張分爲三度：

1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊内曲張之靜脈，平卧時曲張之靜脈很快消失。

2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊内有較明顯的曲張之靜脈，平卧時包塊逐漸消失。

3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊内有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平卧時消失緩慢。

對繼發性精索靜脈曲張應注意檢查腹部、應作靜脈腎盂造影排除腎髒腫瘤。

治療

無症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。

非手術治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷等。

手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睾丸萎縮者；平卧時曲張之靜脈可消失者，可行精索内靜脈高位結紮術。
精索靜脈曲張是影響男性生育的一個因素，精索靜脈曲張應該辯證分析，不是所有的精索靜脈曲張都對生育有影響，我們也可以按照度分一度二度三度，也可以有輕度、中度和重度，二度一般說相對來說處于中度，如果從外觀上，手摸有一團，在婚後如果有一段沒有采取避孕措施，而且沒有分居，在一年或一年半懷孕了，那麽對你沒有什麽影響，如果說臨床症狀又不是很重的話，就不考慮手術了，如果說在這一階段，一直愛人沒有懷孕，就考慮可能有影響及他的機理就在于，精索靜脈曲張之後，血液循環不好，精子生成的環境就差了，我們知道，精子存在的環境應該比人的體溫低一到二度，但是由于精索靜脈曲張造成血液回流不好，大量的精子死亡。如果婚後順利的懷孕了，就說明影響不大，如果說有一年多還沒有懷孕，肯定是有影響的。如果用一些藥能夠改善的話，我們中醫采取軟筋散結、活血化瘀、通絡化濁也有一定的療效，如果還不行的話，還可以采取手術的方法，一般也沒有什麽危險，不少人通過手術之後，的質量提高了，精子數量增多了，活力也提高了，也達到了生育的目的。所以不能說簡單的有影響沒影響，要具體到每個人，還得進一步分析。
是個小手術,30分鍾内可以搞定.