胰腺假性囊腫何時手術

　　小張是國稅局的幹部，平時常有應酬。一次飽餐後突發上腹痛，去醫院一檢查，診斷爲急性重症胰腺炎，花了不少錢，總算把症狀控制住了。可出院時複查B超卻發現腹腔出現了一巨大囊腫，小張很着急，希望醫生立即給他處理。可醫生不緊不慢地告訴他，要定期複查，如囊腫不消失，半年後手術治療。

　　小張患的是胰腺假性囊腫，它是急性胰腺炎最常見的并發症，通常在胰腺炎、胰腺壞死、外傷、胰管近端梗阻等胰腺實質或胰管破裂的基礎上，由外漏的胰液、血液和壞死組織等包裹形成囊腫，囊壁由肉芽組織或纖維組織構成，因其囊壁無上皮細胞内襯而區别于真性囊腫。臨床上根據囊腫與胰管是否相通而分爲真－假性囊腫和假－假性囊腫，主要表現爲上腹部持續性鈍痛和上腹部腫塊，部分病人有消化道壓迫症狀或體重減輕，診斷上依靠病史，結合B超或CT檢查，一般不難确診。

　　胰腺假性囊腫治療上切不可操之過急。一般認爲囊腫不與胰管相通，其有自行吸收的可能，如與胰管相通，自行吸收的可能性不大；如囊腫直徑大于6厘米，超過6周仍未吸收，自愈的可能性極小，通常須手術治療。我們每年要收治大量的胰腺假性囊腫病人，我們主張嚴密觀察，定期複查，半年後行囊腫－空腸吻合術，因爲此時腹腔内炎症基本消退，囊腫壁增厚，手術成功機會較大。如在觀察的過程中，患者出現腹痛加劇、體溫升高、囊腫短期内迅速增大，則須急診手術。手術方式爲囊腫外引流，然後還須再次行囊腫－空腸吻合術。