環狀胰腺的輔助檢查及鑒别診斷

　　【輔助檢查】

　　1.X線檢查：腹部平片主要表現爲十二指腸梗阻。卧位片可見胃和十二指腸球部擴張脹氣，即所謂雙氣泡征;如果胃、十二指腸球部内有大量滞留液，在立位片上可見胃、十二指腸球部各有一個液平面.。

　　2.胃腸鋇劑造影：表現爲胃擴張、下垂，胃内有大量空腹滞留液，排空時間延長 ;十二指腸球部勻稱擴大、伸長，其下緣光滑圓隆;十二指腸隆段，偶爾在第一段或第三段出現邊緣整齊的局限性狹窄區，且該區粘膜皺襞稀少，狹窄上方的腸管可見逆蠕動。

　　考慮環狀胰腺時還應與下列疾病鑒别。

　　1.先天性十二指腸閉鎖

　　偶可見于新生兒，病變位于十二指腸降段，出生後即頻繁嘔吐，嘔出物可含有膽汁，胃腸造影時鋇劑完全不能通過，下段腸管内無氣體。手術時可見十二指腸降段無胰腺組織環境。

　　2.先天性幽門肥厚症

　　多在生後數周出現反胃和嘔吐，嘔吐物中不含膽汁，上腹部較膨隆，可有胃蠕動波，95～100%的病兒在右上腹可扪及橄榄狀腫塊。胃腸鋇劑造影見胃擴張，幽門管變細、變長，胃排空時間延長等。

　　3.腸系膜上動脈壓迫綜合征

　　本病系指十二指腸第三段或第四段受腸系膜上動脈壓迫所緻的慢性梗阻，主要表現爲上腹部飽脹不适，間斷性嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，胃腸鋇劑造影見十二指腸有顯著的阻滞及擴張現象，鋇劑在十二指腸第三或第四段有阻塞。

　　4.胰頭或乏特氏壺腹部腫瘤

　　環狀胰腺伴黃疸的病人，尤其是老年人，應與胰頭或十二指腸腫瘤鑒别。後者胃腸造影可見十二指腸環擴大，降部内緣受壓變形，粘膜皺襞破壞，并有充盈缺損、倒“3”字征、雙邊征等。

　　此外，還應與先天性膽總管閉鎖、十二指腸結核、低位十二指腸潰瘍等疾病相鑒别。