慢性心功能不全的簡介

      簡介

      心功能不全被定義爲由不同病因引起的心髒舒縮功能障礙，發展到使心排血量在循環血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導緻具有血流動力異常和神經激素系統激活兩方面特征的臨床綜合征。有心功能不全綜合征或心力衰竭綜合征之稱。泵衰竭原指急性心肌梗塞時的左心衰竭，現對不同病因引起的心髒泵血功能障礙，有人統稱之爲泵衰竭，傳統概念認爲心功能不全患者均有器官瘀血的症狀，因而又稱爲充血性心力衰竭。新概念認爲心功能不全可分爲無症狀與有症狀兩個階段，前者有心室功能障礙的客觀證據（如心左室射血分數降低），但無典型充血性心力衰竭的症狀，心功能尚屬NYHA（紐約心髒病學會）Ｉ級，是有症狀心力衰竭的前期，如不進行有效治療，遲早會發展成有症狀心功能不全。據心功能不全發生的緩急，循環系統代償程度的差别，臨床還有急性心功能不全、慢性心功能不全和代償性心功能不全等不同表現。近年來心室舒張功能測定技術發展，有可能區别心室收縮功能障礙爲主和心室舒張功能障礙爲主所緻的心功能不全，因而還将心功能不全分爲收縮性心功能不全和舒張性心功能不全。慢性原發性心肌病變和心室長期壓力或容量負荷過重，可分别引起原發性或繼發性心肌舒縮功能受損。在早期，通過代償調節，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），滿足休息和活動時組織代謝的需要；在後期，即使通過充分代償調節已不能維持足夠的心搏量和心排血量。前者稱爲慢性心功能不全（chronic Cardiac insufficiency）的代償期，亦稱潛在性、代償性或無症狀性心功能不全；後者稱爲慢性心功能不全的失代償期，亦稱失代償性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代償期大多有各器官阻性充血（或瘀血）的表現，因而通常稱爲充血性心力衰竭，亦稱有症狀性心力衰竭。