腎癌護理

      腎癌以手術治療爲主。Ⅰ、Ⅱ期病例行根治腎切除術。對切除有困難的Ⅱ期或Ⅲ期病例，先行腎動脈栓塞術，縮小瘤體，提高手術切除率。有轉移的病例并非根治術的禁忌症，單發肺轉移時作肺葉切除，仍有治愈的可能。放射治療與外科綜合治療用于需要術前或術後放療的病人，也用于術後複發或轉移的病竈。

      （1）心理護理：多數病人突然知道已确診患腎癌時，心理上難以承受這種惡性刺激，表現出悲觀失望、萎糜不振、失眠、厭食等。護士應深切理解病人的心理變化，關懷體貼病人，與病人建立良好的病護關系。耐心解釋治療的安全性和手術對挽救生命的必要性，以使病人思想穩定，配合治療。

      （2）術前了解患側腎的病理變化及對側腎功能情況。說明手術後置入各種管道的作用及需配合的事項。爲改善病人體質，鼓勵病人食高蛋血、高熱量、高維生素飲食，糾正貧血和低蛋白血症。

      （3）術後專人護理，嚴密觀察生命體征：每15～30分鍾測血壓、脈搏、呼吸1次，并記錄，直至病人完全清醒病情平穩定改爲1～2小時測量1次，至次日晨。

      （4）詳細觀察術後第一次排尿的時間、尿量和顔色。如術後6小時無尿或排出大量血尿，應及時與醫生聯系。注意每日的尿量、顔色、性質，必要時留取标本化驗。

      （5）術後48小時禁食，靜脈輸液以利尿并維持水電解質平衡。如已排氣可給流質飲食。

      （6）施行腎輸尿管切除術後，須留置導管尿5～7天，注意觀察傷口流或胸腔閉式引流是否通暢，引流量及性質，傷口滲血情況。防止引流管脫落、滲血或漏尿過多，敷料浸濕應及時更換。

      （7）腎功能正常，無并發高血壓、水腫者，應鼓勵病人多飲水，每日入量3000ml，達到自行沖洗目的。

      （8）對尿失禁、尿漏者，應保持會清潔幹燥。切除範圍包括膀胱者，膀胱造瘘口周圍塗氧化鋅軟膏保護皮膚。