檢測肝靜脈壓差預防靜脈曲張再出血效價分析

　　通過檢測肝靜脈壓力階差能夠識别有 靜脈曲張 出血病史的患者進行藥物預防的效果。但是，目前尚無研究分析利用常規檢測肝靜脈壓力階差指導二級預防的費效比。

　　美國阿拉巴馬大學伯明翰分校的M. R. Arguedas博士 及其同事利用專門的軟件（DATA 3.5，美國麻省Williamstown公司）建立Markov模型。三種不監測血液動力學的二級預防措施包括：僅應用β阻滞劑、聯合應用β阻滞劑與單異山梨酯、僅進行内鏡下曲張靜脈結紮。另四種二級預防措施在聯合應用β阻滞劑/單異山梨酯或單獨應用β阻滞劑時，通過檢測一或兩次肝靜脈壓力階差識别血液動力學無應答者，并進行内鏡下曲張靜脈結紮。計算每種預防措施在3年内的總預期費用、靜脈曲張出血情況和總死亡率。

　　結果顯示，兩種最有效的措施爲單純聯合治療、聯合治療時檢測兩次肝靜脈壓力階差。與單純聯合治療相比，後者增加的成本效益比爲136,700美元/延長生存年。随時間範圍的擴大或曲張靜脈再出血率的增加，這一比例有所改善。

　　Arguedas博士等指出，在利用血液動力學監測指導靜脈曲張再出血的二級預防時，其費效比高度依賴于肝靜脈壓力階差檢測的費用、預期壽命和再出血率.