小的腹主動脈瘤無需手術切除

　　紐約，5月12日（路透社醫學新聞）發表在5月号新英格蘭醫學雜志上的一項研究表明，對于直徑小于5.5cm的腹主動脈瘤，應選擇長期随訪，而不是立即手術切除。

　　美國明尼阿波利斯市榮軍醫院的Frank A. Lederle博士選擇1136例腹主動脈瘤患者，其動脈瘤直徑介于4.0到5.4cm之間，随機分爲随訪組和早期手術修補組，然後對其預後進行評估。

　　研究人員指出，随訪組每6個月接受一次超聲或CT檢查，一旦出現症狀、動脈瘤增大到5.5厘米或在6個月或一年期間快速增大時則給予手術修補。

　　結果發現，手術組和随訪組中接受手術修補的比例分别爲92.6%和61.6%，雖然手術組的手術死亡率很低，隻有2.7%，但其預後與随訪組未見顯著差異。而且，随訪組患者由于腹主動脈瘤相關症狀的住院率比手術組低39%，其每年腹主動脈瘤破裂率僅爲0.6%。

　　Lederle博士指出，目前大多數小幅主動脈瘤都采用手術治療。但是，該研究表明手術并無明顯優越性，因此，最佳處理方案是對患者進行随訪監測，當動脈瘤直徑達到至少5.5厘米時再進行手術。

　　英國考文垂大學附屬醫院的Janet T. Powell博士及其同事也進行了同樣研究，發現對于接受早期手術的患者，其遠期預後并無顯著改善。不過，8年後手術組患者死亡率要顯著低于随訪組，Powell博士推測其原因在于術後患者被迫采用更有利于健康的生活方式所緻。

　　華盛頓大學的Robert W. Thompson博士在評論中指出，盡管患者大多傾向于接受随訪而不是手術，但是值得注意的是某些患者最終仍需手術治療。随訪隻是小腹主動脈瘤患者的一種治療選擇，部分患者更适合接受早期手術修補。