胰石症的治療原則及并發症

　　胰石症的治療尚未形成一固定術式，其原因在于結石的大小、部位、胰管的狹窄程度、胰腺組織的纖維化範圍等無一定的模式，則在治療上有一定的難度。具體應采用那種手術方法要從多方面考慮再予以實施。

　　Whipple手術适應于胰頭部多發性結石、胰頭而毀壞或有惡變者。胰十二指切除破壞性大對生理擾亂嚴重，應嚴格掌握其适應症。爲減少損傷，若無惡變征象時，可采用改良式(保留十二指腸)胰頭切除。

　　由于胰腺結石導緻的胰腺損害較爲明顯，故易于引起一系列的并發症，如糖尿病、胰腺癌等。最常見的并發症有下列幾方面。

　　1.胰結石的良性并發症：糖尿病最爲多見，以及因糖尿病而造成的心肌病變、腎髒病變、視網膜病變、閉塞性動脈硬化症等。有時亦可發生肝髒病變和消化性潰瘍。

　　2.胰結石性胰腺病變波及周圍髒器的症狀：胰腺腫大或纖維化的硬結壓迫膽總管、脾靜脈，或導緻脾-門靜脈血栓形成而出現繼發性門靜脈高壓，可爲區域性高壓，可爲全身性，當視血栓形成所波及的範圍。

　　3.惡性并發症：胰石症的惡性并發症一種是胰腺本身，另一種爲胰腺以外的惡性腫瘤。胰石症與胰腺癌的關系極爲密切。一般是胰結石在先而後發生胰癌。并發胰腺癌者多爲大結石。約半數爲胰頭部。合并胰腺癌的發病率各家報道不一。歐美文獻記載爲3.6～25%，日本小口壽夫報道例胰結石并發胰腺癌31例(占14.8%)。日本的一般報道爲5.3%～10%。