血卟啉病

　　血卟啉病(血紫質病)系由先天性卟啉代謝紊亂，卟啉前體或葉啉在體内聚積所緻。常有遺傳因素。臨床表現有腹痛、神經精神症狀、光感性皮膚損害等。卟啉主要在紅骨髓和肝内合成，根據卟啉代謝紊亂出現的部位，分爲紅細胞生成性卟啉病和肝性血卟啉病二類。前者較少見，屬兒科學範圍。

　　肝性血卟啉的臨床表現可分爲：(1)急性間歇型。以腹痛、神經精神症狀爲主要表現，臨床較多見。(2)遲發性皮膚型。卟啉的共同特性是能吸收400毫米範圍的光波。卟啉及其衍生物吸收光波後被激活而放出熒光，破壞皮膚表皮細胞溶酶體，因而産生皮膚病變、紅斑、水泡、濕疹、瘢痕形成和色素沉着。(3)混合型。兼有前二型症狀。(4)遺傳性糞卟琳型。有家族史，臨床特點是糞便中排出糞卟啉Ⅲ增多而無症狀，但在巴比妥、眠爾通等藥物誘發下可出現急性間歇型症狀，個别可有光感性皮膚損害的表現。

　　本病的病因尚未完全明了。根據卟啉的病理生理，當血紅素生成障礙，失去負反饋作用，就失去對a-氨基酸酮戊酸合成酶的抑制作用。阻遇物或操縱基因發生突變，失去正常的抑制，使a-氨基酸酮戊酸合成酶的活性異常地增加，酶的缺陷，如尿卟啉原Ⅲ輔合成酶缺乏，卟膽原不能轉變爲尿啉卟原置而隻形成尿卟啉原I，以緻産生多量的型異構體，或尿卟啉原I合成酶缺乏，卟膽原不能轉變爲尿卟啉原等，均可産生多量的卟啉和卟啉前體，而導緻本病。

　　本病診斷依據爲臨床症群(皮膚症群、腹部症群及神經精神症群)，實驗室檢查大小便中出現大量尿卟啉及糞卟啉，間歇性急性型還可有肝功能損害，卟膽原測驗陽性。

　　本病無特殊治療方法，一般采用對症處理，支持療法。急性發作時常有低鈉、低氧低鎂血症，由嘔吐而緻失水，亦可因抗利尿激素分泌過多等，因此補充調整水鹽電解質非常重要。由于吞噬障礙則需防止吸入性肺炎，呼吸麻痹時合理使用輔助呼吸。

　　本病在中醫學中可屬“腹痛”，“心肝血虛”及“水濕瘀毒”等範疇，治療原則爲溫中理氣止痛，養心安神，疏肝理氣，健脾燥濕，活血化瘀，清熱解毒等，主要根據臨床不同表現，進行辨證論治。亦可配合針灸、推拿、藥浴等不同的對症治療。