心律失常可導緻心衰加重

           WESTPORT，9月21日（路透社醫學新聞）一項國際研究結果顯示，心律失常不僅能導緻猝死，而且有可能使心衰加重。

           由英國Hull大學的John G. F. Cleland博士領導的“賴諾普利治療與存活率（ATLAS）研究”的研究人員對該研究獲得的資料進行了分析。

           ATLAS是對3164名慢性心衰患者進行的爲期46個月的研究，目的是确定小劑量（2.5 mg至5.0 mg）或大劑量（32.5至35.0 mg）賴諾普利是否能延長患者的壽命。所有研究對象中有64.3%的人患有與缺血相關的心力衰竭。

           研究終止時，有42.5%的患者死亡，其中心血管疾病緻死率爲88.2%，三分之一的人因心衰而死亡。大多數死者死前都曾接受過治療，住院患者中85.5%的人是由于慢性心衰加重，21.7%的人因心肌缺血，18.0%的人因心律失常。

           該研究中，随機接受大劑量賴諾普利治療的患者死亡的危險性顯著降低。這種ACE抑制劑的使用也使各種原因導緻的死亡事件或因心衰而住院的發生時間推後了7.1個月。

           Cleland博士及其同事在歐洲心髒雜志第九期上發表的文章中說，心律失常和心肌缺血事件可能是促使心衰進展的主要機制。ACE抑制劑不僅能阻止心室重構，而且還可能減少心肌缺血事件和心律失常的發生。ATLAS研究中所見到的因心衰惡化而住院的患者人數減少約一半的結果，似乎與心肌缺血事件的減少有關。

           英國Leeds綜合醫院的S. G. Ball博士在一篇評論文章中指出，ATLAS研究的結果表明内科醫生們和研究人員都不能滿足于現狀。目前将心衰看作一種獨立病變的流行觀點，使得研究人員忽視了預防缺血損害發展爲嚴重冠心病的必要性。