痛風性關節炎以及概況

　　痛風是尿酸代謝異常所引起的全身疾病，主要表現爲血尿酸增高，反複發作的關節炎，約75%在姆趾的關節，其他爲膝關節。關節、腎髒或其他組織中尿酸鹽沉積而引起這些器官的損害和痛風石的形成。可分爲原發性捕風和繼發性痛風兩種，原發性痛風10-60%有家庭遺傳特點，繼發性病風常繼發幹血液病、腎髒病、惡性腫瘤等。

　　臨床表現：多見有突然發作的關節疼痛，關節紅腫，劇痛難忍，伴關節滲液，體溫升高，皮下靜脈怒張，外觀上和蜂窩織炎相似，皮膚暗紅，腫脹範圍常超過關節的解剖範圍，待紅腫消退後，局部仍可見指壓性水腫，皮膚松弛，有癢感或脫屑，随着發作次數的增多，發作時間的延長，受累關節增多，尿酸鹽在關節内沉着逐漸增多，腫脹疼痛很難緩解，常易造成關節畸形及僵硬等不良後果，約20左右關節附近形成痛風結石，10一30%的患者有腎結石、腎絞痛、心血管病變、動脈硬化、心肌内結石等疾病。

　　病理改變：痛風性關節炎的主要病理改變是尿酸鹽晶體形成痛風結石，沉着在滑膜和關節軟骨上，導緻滑膜增生和血翳形成，軟骨變性，軟骨基質可有小裂隙，并可破壞軟骨下骨，形成穿鑿樣改變，邊緣有骨質增生，關節組織破壞嚴重時，可以發生關節纖維化及關節強百。當急性關節炎症時，在關節液的吞噬細胞中可見尿酸鈉結晶，故可稱爲“結晶沉積性關節炎”。

　　治療方法：首先應節制飲食，減少體重，禁食含嘌呤多或熱量多的食物，避免酗酒和精神刺激。血尿酸偏高者，可适當服用排尿酸藥物，并多飲水，多食堿性食物。平時注意多飲水，以增加尿酸的排洩并保護腎髒。首選藥物爲秋水仙堿，可口服片劑0.5g-l.0mg/h，至症狀控制或出現腹瀉，惡心及嘔吐時爲止。一般症狀可在24一72小時内得以控制，若經靜脈注射則療效更快。還可服用消炎痛及保太松，開始時用大劑量，以後慢慢減量。還可服用一些中藥，采取以上保守療法均能奏效。