有效咳嗽，排出痰液

　　痰液是由支氣管粘膜的分泌物或肺泡的滲出物所形成，借咳嗽得以排出。患有慢性阻塞性肺病（支氣管哮喘、肺氣腫、慢性喘息型支氣管炎）、肺心病等病人，由于呼吸道長期病變，導緻呼吸系統正常防禦機構的過濾淨化作用發生障礙，粘膜分泌異常，纖毛運動清除功能下降，使痰液粘稠，不易排出，滞積于體内的痰液對機體危害極大：

　　（１）阻塞支氣管，緻肺泡通氣不足，并可增加氣道阻力。

　　（２）引起肺不張，使通氣／血流比例失調，靜脈血混雜增加，加重缺氧程度。

　　（３）有利于細菌繁殖，造成或加重呼吸道感染，使呼吸功能進一步惡化，并削弱抗生素的效力，使感染難以控制。

　　那麽，患者應如何進行有效咳嗽，排出痰液呢？除去應用祛痰藥，濕（霧）化吸入等治療外，還需注意以下幾點：

　　（１）多次少量飲水，減輕氣道幹燥，稀釋痰液。

　　（２）增進營養，适當活動，做呼吸操，進行呼吸肌功能鍛煉如作腹式呼吸及縮唇深慢呼氣。

　　（３）不要劇烈咳嗽，以免引起呼吸困難，咳嗽時應緩緩吸氣，上身前傾，收縮腹肌，一次吸氣，連續咳三聲，停止咳嗽，縮唇将餘氣盡量呼盡，然後準備再次咳嗽，同時，可屈前臂，兩手掌置鎖骨下，上臂和前臂同時叩擊前胸及側胸壁，振動氣道内分泌物，以增加咳嗽排痰效率。

　　（４）讓家人協助翻身拍背（住院者可由醫護人員操作）拍背時，将指掌卷曲成覆碗狀，五指并攏，掌指關節屈曲呈１２０°角，指腹與大小魚際肌着落，利用腕關節用力，自胸廓邊緣向中央（由外向内）由下向上有節奏地叩拍病人的背部，同時囑病人深呼吸。叩擊時，力量要适中，過輕效果差，過重患者不能忍受。另外，要注意觀察患者面色，呼吸情況，以免窒息等。

　　（５）其它如支氣管痙攣嚴重者、合并感染等疾病應注意及時就醫診治。

　　總之，我們應鼓勵患者自行将痰液咳出，但不要随地吐痰，以免發生感染與交叉感染。