血吸蟲病的治療

    血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體靜脈系統所引起的寄生蟲病， 
我國流行的是日本血吸蟲病。急性期主要表現爲發熱，肝腫大，腹痛，腹瀉，便血。慢性期以肝脾腫大，慢性腹瀉爲主要表現。晚期表現主要有肝硬化、巨脾、腹水等。見于夏秋季。病人及保蟲宿主爲主要傳染源，經糞便污染的水源、疫水及釘螺傳播，人群昔遍易感，青壯年感染率最高。本病屬中醫“蠱病”、“蠱疫”範疇。

    [臨床表現]

    1．急性血吸蟲病
    (1)潛伏期平均爲40日。
    (2)主要臨床表現
    ①發熱：一般在38℃-40℃之間，間歇熱型多見，熱程2周至1個月。
    ②過敏反應：可見荨麻疹、血管神經性水腫等。
    ③消化系統表現：腹痛、腹瀉，便血、肝脾腫大。
    ④其他表現；可有咳嗽，少量咯痰，肺部幹、濕羅音，亦可出現腎損害表現。

    2．慢性血吸蟲病：輕者可無任何症狀及體征，有症狀者表現爲慢性腹痛、腹瀉、大便帶血，或有裏急後重，膿血便，肝腫大明顯，輕度脾腫大，乏力，消瘦等。
    3．晚期血吸蟲病分4型
    (1)巨脾型：脾明顯腫大，質地堅硬。
    (2)腹水型：出現腹水，可有腎損害表現。
    (3)結腸增殖型：有腹痛，腹瀉便秘與腹瀉交替出現，不全性腸梗阻，左下腹可艘及條索狀腫物。
    (4)侏儒型：有晚期血吸蟲病症狀，井有身材矮小，發育不良或不發育，第二性征缺失，一般智能正常。
    4．異位損害：主要有肺型血吸蟲病和腦型血吸蟲病。

    [診 斷]

    1．有流行病學資料。
    2．有各期臨床症狀及體征
    (1)急性期：發熱、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、便血。
    (2)慢性期：慢性腹瀉、肝脾腫大。
    (3)晚期：肝硬化、巨脾、腹水。
    3．實驗室檢查
    (1)病原學檢查：糞便檢查或腸黏膜活檢發現蟲孵或孵蟲毛蚴。
    (2)免疫學檢查：有環卵沉澱試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗，陽性者有助診斷。
    (3)血象：急性期白細胞總數增高，嗜酸粒細胞明顯增高。晚期白細胞、血小闆數減少。
    (4)肝功能檢查：急性期轉氨酶、丁一球蛋白增高，晚期血清白蛋白降低，白、球蛋白比例下降。
    4．急性血吸蟲病應注意與傷寒、阿米巴肝膿腫、敗血症鑒别；慢性血吸蟲病應注意與慢性病毒性肝炎鑒别。

    [治 療]

    1．西醫藥治療。
    (1)病原治療：呲喹酮：急性血吸蟲病10g／kg，每日3次，連服4日；慢性血吸蟲病總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg／kg，2日分4-6次餐間服；晚期血吸蟲病，總劑量40mg/ke，每日分2次服完。
    (2)對症治療：巨脾症：手術治療；腹水：限鹽限水，間斷使用利尿劑；上消化道出血，參考有關章節。

    2．中醫藥治療
    (1)急性期：發熱微惡寒，持續不退，腹痛、腹脹、腹瀉，苔黃膩或白膩，脈滑數或濡數。
    治法：清熱化濕，殺蟲。
    方藥：青皮10克、川樸10克、半夏10克、蘋果6克、茯苓15克、柴胡10克、茵陳15克、黃芩10克、滑石30克(包煎)、甘草6克、薏苡仁30克、生山栀10克、槟榔15克、苦參30克、半邊蓮30克。
    (2)慢性、晚期血吸蟲病
    ①濕阻氣滞血淤：腹脹、腹痛、腹瀉，大便不爽或有膿血，腹部症塊。舌紫苔白，脈濡緩。
    治法：化濕理氣、活血消症。
    方藥：柴胡10克、枳殼10克、赤白芍各15克、甘草6克、茯苓15克、豬苓10克、澤瀉15克、川樸10克、茵陳10克、川楝子10克、元胡10克、制乳沒各6克、郁金12克、冬皿皮15克、炮山甲，5克。
    ②肝郁脾虛：脅腹脹痛，乏力倦怠，
食欲不振，便溏腹瀉，脈弦細。
    治法：疏肝健脾。
    方藥：柴胡10克、枳殼10克、白芍30克、白術10克、木香10克、茯苓15克、甘草6克、香附10克、神曲10克、郁金12克。
    ③肝腎陰虛：脅腹脹痛，口幹，心煩失眠，形體消瘦，小便短少，舌紅，脈弦細。
    治法：滋補肝腎，養陰活血。
    方藥：枸杞子15克、生熱地各15克、沙參15克，麥冬15克、當歸10克、
赤芍15克、川楝于10克、郁金12克、鼈甲15克(先煎)。
    ④脾腎陽虛：腹脹膨隆，神疲乏力，形寒肢冷，面白少華，舌淡，脈沉細。
    治法：溫補脾腎，化淤行水。
    方藥：熟附子10克、肉桂3克、桂枝10克、熟地15克、山萸肉15克、山藥15克、茯苓15克、澤瀉15克、車前于15克、澤蘭15克、白術10克、豬苓15克、大腹皮10克、冬瓜皮30克、莪術10克、木香10克、鼈甲15克(先煎)。
    (3)單方驗方：鴉膽子仁o．3克裝入膠囊吞服，每日3次，療程1個月。

    [預防與調養]

    1．控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。
    2．低鹽軟質飲食。