長效幹擾素a的常見不良反應及其處理

　　一般症狀：
　　乏力、發熱、出汗、疲勞、頭痛、流感樣症狀、發抖、體重下降、頭暈

 
　　皮膚：
　　注射部位炎症、注射部位反應、脫發、瘙癢、皮疹、皮膚幹燥 

　　消化道：
　　口幹、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

　　呼吸道：
　　咽炎、咳嗽、呼吸困難
　　肌肉關節：
　　關節痛、肌肉、骨骼疼痛
　　精神：
　　失眠、注意力下降、抑郁、焦慮、情緒不穩定、易激動
需要引起注意的不良反應：
　　中性粒細胞< 1000 /mm3或血小闆< 50,000 /mm3
　　ALT 進行性升高或出現黃疸
　　出現精神症狀，如抑郁
　　甲狀腺功能變化
　　任何臨床上難于進行處理的不良事件(如發熱1周以上，皮疹)
不良反應的處理
　　認知教育：爲什麽要治療、治療目的、劑量療程與療效的相關性
　　應告知可能出現的不良反應
　　有些不良反應随治療繼續而減輕(快速耐受)，是可逆的
　　制定随訪計劃，密切監測患者
　　應對措施：必要時減量、對症處理或停止治療
流感樣症狀的處理
　　服用對乙酰氨基酚或其他解熱鎮痛藥
　　就寝前或傍晚給藥，休息日給藥
　　保存體力
　　多飲水
　　吃平衡膳食
　　密切觀察陽性症狀和體征
頭痛的處理
　　排除其他原因引起的頭痛
　　建議患者:
　　服用鎮痛藥
　　盡量避免強光和噪聲
　　不飲酒，少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物
　　限制的攝入
　　保證每日足夠睡眠及充足水分
發熱，乏力，肌肉疼痛的處理
　　排除繼發感染或其他原因所引起的發熱
　　IFN 注射前口服對乙酰氨基酚，或其他非處方退熱藥
　　就寝前或傍晚給藥，使患者在睡眠中度過發熱期
　　冷敷、熱水浸泡或理療、按摩
　　建議患者避免重體力作業，勞逸結合
　　IFN注射後數天内安排輕微活動
　　保證每日充足的水分和電介質的攝入
失眠，興奮的處理
　　保持良好的睡眠衛生習慣，規律的作息時間
　　睡前保持放松狀态，有睡意時才睡覺
　　限制午睡時間，卧室僅用于睡覺
　　定期進行鍛煉
　　限制和酒精的攝入
　　必要時可給予藥物治療
　　抑郁症的評估，必要時停藥
脫發的處理
　　告知脫發及再生的可能
　　檢查内分泌功能
　　建議患者:
　　避免用損發産品、電吹風機、 束發帶和每日洗發
　　使用柔和的洗發劑和護發劑
　　避免染發和燙發
　　建議留短發或戴假發
食欲減退的處理
　　評估有無抑郁症
　　控制惡心，對症處理
　　建議患者：
　　保持良好的口腔衛生，适當的休息和鍛煉
　　少量多餐
　　每周測一次體重
注射局部反應的處理
　　注射前冰敷注射部位至産生麻木感
　　注射部位消毒，待酒精幹燥後再注射
　　藥物達到室溫後注射，以 45－90度角進針
　　不要搓揉注射部位
　　交替注射部位
抑郁症的處理
　　發生率将近37%
　　治前評估心理健康穩定性，預測治療期間症狀的強度
　　根據抑郁的嚴重程度，調整IFN劑量或停止治療
　　提供咨詢與支持
　　考慮尋求支持性團體的幫助
　　需要時可以酌情給予抗抑郁藥
　　治療期間仔細觀察病人
甲亢的處理
　　暫停幹擾素治療
　　适當藥物治療
　　疾病穩定後可謹慎繼續治療
中性粒細胞減少的處理：
　　不良反應是可逆的
　　治療最初2~4 周出現中性粒細胞減少，然後趨于穩定
　　中性粒細胞計數一般在停止治療4周内恢複到基線(治療前)水平
　　有效減量/延長間隔期可以有效控制
　　口服生血細胞藥
　　必要時使用G-CSF
　　中性粒細胞計數 <0.75 x 109 /L
　　Peg-IFN /利巴韋林治療：PEG-IFN減半
　　中性粒細胞計數 <0.5 x 109 /L
      停止治療
　　考慮G-CSF 300mg，皮下，每周三次；
維持ANC³750 /mL
血小闆減少的處理：
　　普通IFN α-2b/利巴韋林治療
　　<50 x 109/L ：  IFN 減至 1.5 MIU，每周3次
　　<25 x 109/L ：  停止治療
　　Peg-IFN α-2b/利巴韋林治療
　　<80 x 109/L： PEG-IFN減半
　　<50 x 109/L：停止治療
　　考慮使用粒巨系集落刺激因子(GM-CSF)同時提高粒細胞和血小闆的水平，但有争議。