注意幹擾素特殊的不良反應

　　幹擾素是治療乙肝、丙肝及其它病毒感染的主要藥物，近年還用于治療惡性腫瘤、耐藥性結核病、難治性血液病等。其常見的不良反應爲畏寒、發熱、四肢關節酸痛、鼻塞等流感樣表現，多在用藥後一周左右自限消失或耐受，不影響治療。

　　近年發現，幹擾素還有一類特殊的不良反應，雖發生率較低，但危害性大，常導緻治療中止甚至危及病人生命。

　　精神神經症狀臨床最爲嚴重且占比率最高的特殊副作用，以精神抑郁爲主，占用藥者的8.5％～8.9％不等。其中20％～30％爲輕度抑郁，8.5％需精神專科治療或中止用藥。此類副作用還有精神錯亂、記憶力減退、幻聽、幻視、躁狂甚至自殺傾向等。日本調查，僅在1999年3月因用幹擾素而抑郁自殺者即達15人之多。

　　病人神經症狀複雜多樣，如感覺異常、神經性肌萎縮、末梢神經炎、運動神經痛等。1998年英國報告有一老年女性，應用幹擾素3天後誘發了左側外展神經麻痹、複視和步态不穩，停藥及應用腎上腺糖皮質素治療方愈。

　　甲狀腺異常據日本統計，8810例丙肝病人應用幹擾素後，甲狀腺功能異常的發生率爲0.85％，而美國則達2.5％～6％。

　　症狀主要爲甲狀腺炎、甲狀腺毒症、甲亢或甲低，多發生于用藥16～20周，自身抗體陽性者及女性病人易于發病。

　　間質性肺炎這一副作用發生率僅爲0.18％，但後果嚴重，晚期患者可因呼吸衰竭而死亡。病人多于用藥2～12周間發病，需及早停藥。

　　代謝異常常見者表現爲糖尿病加重，血糖不易控制，偶見脂肪肝和藥物性胰腺炎。

　　嚴重出血幹擾素誘發的出血多繼發于血小闆顯著下降，大劑量應用者可緻顱内出血，亦偶見難治性血小闆減少性紫癜并發皮下和子宮出血。

　　自身免疫性疾病幹擾素治療乙肝或丙肝，可誘發類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、牛皮癬等，病人多爲女性。

　　重要器官受損心血管損害主要表現爲心肌炎、傳導阻滞、心動過緩，腦血管損害可見椎基底動脈供血不足。部分病人可發生眼底出血、白斑，極少數發生眼動靜脈閉塞。

　　上述副作用多數可逆，停藥後可自行緩解。因而，醫生應對使用幹擾素的病人密切觀察，有問題應及時停藥。

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