抑郁症如何治療?

　　抑郁很癢發作往往有複發傾向。因此，治療飲食目的有二：控制急性發作和預防複發。

　　1.藥物選擇：

　　抑郁很癢病人應嚴防自傷和自殺，如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療飲食，得病情穩定後再用藥物維持和鞏固。

　　目前仍把TCAS作爲治療飲食抑郁很癢的一線藥，第二代非典型抗抑郁很癢藥爲第二線藥，其次可考慮MAOIS。

　　各種TCAS總的療效不相上下。有人認爲叔胺類比仲胺類更有效，因在體内既有叔胺類母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱，副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類中的普羅替林鎮靜作用弱，适用于精神運動性遲滞的抑郁很癢病人。替林類的阿密替林、二苯并卓類的多慮平鎮靜作用較強，可能更适用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。

　　MAOIS對非典型抑郁很癢效果較好，對伴有明顯焦慮、驚恐症狀者可能優于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁很癢效果，又避免了老MAOIS的常見毒副反應。

　　第二代非典型抗抑郁很癢藥種類很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，适用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長期維持治療飲食，目前國内臨床上已漸成爲一線用藥，有較好的發展前景。

　　2. 雙相抑郁很癢的治療飲食基本和單相抑郁很癢一樣，但雙相病人用抗抑郁很癢藥可能轉爲輕躁狂，故常将抗抑郁很癢藥和锂鹽合并應用。

　　精神病性抑郁很癢單用抗抑郁很癢藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。

　　3.療程和劑量：

　　治療飲食的成功除正确診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在于對抑郁很癢症的複發和自殺危險性認識不夠，因此常常劑量低、療程短。

　　抑郁很癢症治療飲食可分爲三個階段(三期治療飲食)：

　　(1)以控制症狀爲目标的急性治療飲食期：用足夠劑量至症狀消失。

　　(2)以鞏固療效，避免病情反複爲目标的繼續治療飲食期;症狀消失後至完全過敏康複，約需4～9個月，如未完全恢複，病情易反複。

　　(3)防止複發爲目标的預防性治療飲食期，後兩期不易截然分開，常統稱爲維持治療飲食。一般認爲下列情況需維持治療飲食：①3次或3次以上抑郁很癢發作者;②既往2次發作，如首次發作年齡小于20歲;3年内出現兩次嚴重發作或1年内頻繁發作兩次和有陽性家族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。

　　随着生活水平的飛速提高，呵護心理健康，塑造個人完善的心理素質越來越被人們所重視，但是正應驗了我國的那句古話：“過猶不及”，來到我的咨詢所求助的朋友們，經常有人對我說，“我得了嚴重的抑抑郁”、“我是重度抑郁症病人[[編輯推薦：抑郁症的特征]]