煎服中藥學問多

　　摘要：近日因病情需要服用中藥湯劑，十幾服藥劑用過之後，身體仍不見好轉。原來，她在煎藥之前，每次都将中藥長時間浸泡并反複淘洗，還将浸泡後的水全部倒掉，她認爲草藥漂洗幹淨，才加新水進行煎煮。治療外感表證的發汗解表藥煎煮時間宜短，治療虛證的滋補藥煎煮時間宜長。

　　素有潔癖，凡是入口的食物均要淘洗數遍。近日因病情需要服用中藥湯劑，十幾服藥劑用過之後，身體仍不見好轉。原來，她在煎藥之前，每次都将中藥長時間浸泡并反複淘洗，還将浸泡後的水全部倒掉，她認爲草藥漂洗幹淨，才加新水進行煎煮。如此一來，許多飲片中的有效成分均已丢失，藥效能不大打折扣嗎？

　　哈醫大附屬腫瘤醫院中醫科主任劉志強博士說，臨床上有７０％～９０％的年輕人不知道如何煎煮中藥，５０％～６５％的中年人不能正确煎藥及服藥，僅有５０％左右的老年人能大緻掌握正确的方法。因此，糾正廣大病人的中藥煎服方法非常必要。劉志強指出，中藥煎服有很多學問，絕不可盲目自信，以免鬧出事故，甚至發生悲劇。

　　煎藥前的浸泡

　　一般加冷水漫過藥面，浸透後再煎煮，則有效成分易于煎出。一般浸泡３０分鍾左右即可，但也要根據藥材自身質地的輕重和季節、溫度的差異分别對待。花、草、葉可浸２０分鍾；根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡３０～６０分鍾。總之以藥材浸透爲準。

　　煎藥用具的選擇

　　煎煮容器與藥液質量關系非常密切，曆史記載認爲，“銀爲上，磁者次之”，不主張用錫、鐵之類的鍋煎煮。因爲有些藥物遇到錫、鐵等金屬後會發生沉澱，降低溶解度，甚至會引起化學變化，産生副作用。目前多主張使用陶瓷、瓦罐而不用鐵鍋、銅鍋，比較好也不用鋁鍋及不鏽鋼、搪瓷容器來煎藥，以确保中藥的療效。

　　煎藥用水的選擇

　　水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，一般宜選用潔淨的冷水，如自來水、井水、蒸餾水等。用水量應視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時間、火候及所需的藥量等因素來決定，一般以水漫過藥物半寸左右爲宜。煎藥的用水量應一次加足，不要中間數次加水，更不能把藥煎幹了再加水重煎，煎幹的藥應棄掉。

　　煎藥的火候

　　煎煮中藥有“武火、文火”之分，急火煎之爲“武火”，慢火煎之爲“文火”。一般先武後文，即開始用大火，煎沸後改用文火。不同的方劑需用不同的煎煮時間。治療外感表證的發汗解表藥煎煮時間宜短，治療虛證的滋補藥煎煮時間宜長。

　　服法有講究

　　煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激的藥物宜在飯後服，滋補藥宜空腹服，安神藥宜在睡前服，慢性病宜定時服。一般一劑分２～３服，一日一劑，如遇特殊情況，可以一日連服兩劑，以增強療效。通常中藥湯劑應當溫服，而針對具體情況也可涼服。

　　服藥有禁忌

　　中藥曆來就有“十八反”、“十九畏”的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當“郎中”釀“苦酒”。一定要在醫生指導下配方抓藥。以妊娠爲例，某些藥物具有損害胎兒甚至堕胎的副作用，所以應視爲妊娠禁忌物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、麝香、三棱、莪術、水蛭等。孕期應慎用的有桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、幹姜、肉桂等。

　　服藥時的“忌口”問題

　　服藥期間凡屬生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都應根據需要予以避免。此外，除地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生蔥等常規外，還應根據具體病情按醫囑執行。

　　劉志強還特别提示說：在一些人眼裏，中藥是“綠色”的、安全的，多吃、常吃都沒關系，不會有啥副作用。其實不然，“是藥三分毒”，中藥用之不當，藥量過大，或對有過敏體質的人，同樣會産生不良反應，甚至死亡。曾有記載，一位十分健壯的男子，爲了滋補身體，益壽延年，在家自行煎服了４０克紅參，沒想到當天即發生中毒，９天後因搶救無效而身亡。

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