巧克力囊腫 體内隐形炸彈

　　卵巢巧克力囊腫，又稱卵巢内膜異位囊腫，是因子宮内膜“飄洋過海”，“移民”到卵巢内引發的一種疾病，它是子宮内膜異位症中最常見的一類，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區别。子宮内膜“移民”到卵巢内後，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時，“僑居”卵巢内的異位内膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，隻得潴留在卵巢内。脫落于“經血”中的異位内膜像種子一樣，繼續種植于卵巢内，就是如此周而複始的循環，月複一月，年複一年，潴留于卵巢内的“經血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫學上稱爲“卵巢内膜異位囊腫”，由于囊腫内的血是長期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱爲“卵巢巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。

　　巧克力囊腫是婦科病中最複雜的病，是患性揮之不去的夢魇，它是最不易治療的良性腫瘤。它到處粘連，四處流竄，治療之後又很容易複發，纏綿難愈。無論是保守手術還是藥物治療，效果均不理想，而根治手術又不适合想要生小孩的女性。據了解，巧克力囊腫已經成爲現代女性的多發病，它在大齡未生育的女性中并不少見，有人甚至認爲它很可能成爲這個世紀最爲嚴重的婦女疾病之一。 因此用藥品等方法治愈卵巢巧克力囊腫的重任曆史性的落在祖國傳統醫學的身上。具不完全統計，一個省級三甲醫院每天都有幾台卵巢巧克力囊腫切除術，全國有多少這類的醫院？每年要切掉多少女士的卵巢，子宮？外科手術的确治愈了很多患者，但同時也切出了多少人間悲劇！

　　巧克力囊腫除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外，引起的最煩就是不孕。因爲它會傷害到體内的組織，如果在腸胃附近，就會造成腹瀉腸胃疼痛；如果是在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。嚴重的巧克力囊腫甚至從根本上颠覆女性做母親的天職。

　　巧克力囊腫三大早期症狀

　　早期症狀一：不正常的經痛。痛經是子宮内膜異位最明顯的症狀，卻是最容易忽略的先兆。

　　早期症狀二：性變疼痛。這也是一個明顯的信号，可能還伴有點狀出血。

　　早期症狀三：沒有避孕也不會懷孕。在不孕的女性中，子宮内膜異位造成的不孕占有很高的比例。

　　在很多子宮内膜異位是B超也不一定查得出來的。醫生有時可能通過内診接觸到異物，但最準确的方法還是腹腔鏡的檢查。用腹腔鏡檢查時可以順帶做處理，加上術後的藥物治療常可以痊愈。由于一般的體檢往往不能查出子宮内膜異位，所以更要提高警惕。

　　巧克力囊腫的B超檢查特點

　　在臨床上有經驗的醫生根據B超檢查，結合臨床的表現一般就可以确診，巧克力囊腫的聲像圖特點爲圓形或橢圓形的低回聲區，囊壁相對較厚，厚度基本均勻，邊界往往因粘連而欠清，囊壁由于液體粘稠及血塊粘附而不平，囊液透聲差，内部含大量細小密集光點，而成低回聲，時間較長的囊腫内可以有凝固的血塊，而出現中高回聲區，使内部回聲不均勻，形态不規則，囊腔内還可探及纖維組織形成的光帶，構成完全性或不完全性分隔，彩色多譜勒囊壁可探及阻力較高的血管。

　　巧克力囊腫爲什麽複發率高

　　根據一項報告指出複發的機會要3年内是14%，到3、5年之後，複發的機會已升到了40%。這又是爲什麽呢？在做手術的一般醫生都想把子宮内膜異位症切除，就是把它燒灼了，可是爲什麽又會有那麽多的複發病症呢。所謂複發一個原因可能是體内另外新生長的子宮内膜異位症；另一個可能是在手術時并沒有發現非典型的子宮内膜異位症，或者是顯微的子宮内膜異位症，在不孕的病人之中，55%有這種非典型的子宮内膜異位症，如果沒有發現非典型的子宮内膜異位症或顯微的子宮内膜異位症，那麽手術就不可能做的完整，結果是手術後會繼續産生疼痛和不孕。這可能是手術沒有完全消化子宮内膜異位症而産生了更多和更活躍的前列腺素而導緻疾病的複發。

　　卵巢巧克力囊腫随着病程的延長，囊腫内積血的不斷增加，囊腫體積也随之增大。當囊腔内積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂，囊内流出部分積血，壓力降低後，囊壁破口常可自行愈合。經過若幹時間後，囊内積血再次增多、壓力再次增大時，又可發生自發性破裂。囊腫破裂後流至盆腔内的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，并可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂，粗暴或劇烈的，尤其是經前期，常是常見的導緻囊腫破裂的重要誘因。

　　較小的卵巢巧克力囊腫，通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差，難以消除巧克力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發破裂的風險開始出現，并逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“”，說不定何時會發生“爆炸”。

　　由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔内的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體征，不會出現休克。有人認爲，既然不會危及生命，能否采取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療後，囊壁破口愈合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反複發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。

　　因此确診爲卵巢巧克力囊腫，直徑達到或超過3厘米者，應接受手術，清除“”爆炸的危險。此時手術多采取巧克力囊腫剝除術，從而最大限度地保留了正常的卵巢組織，傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的。術後還需要服用藥物鞏固療效，這對防止卵巢巧克力囊腫的複發有着重要意義。