得了子宮内膜異位症還能生育嗎

　　正常情況下，子宮内膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮内膜在身體其他部位生長，即可成爲子宮内膜異位症。這種異位的内膜在組織學上不但有内膜的腺體，且有内膜間質圍繞；在功能上随雌激素水平而有明顯變化，即随月經周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能産生少量“月經”而引起種種臨床現象。

     大約有半數左右子宮内膜異位症的病人同時患有不育症。随着本病發病率的上升，子宮内膜異位症已經成爲引起不育的主要原因。因此得了子宮内膜異位症，還有沒有可能生育，便成了多數患者急于了解的問題。

　　子宮内膜異位症爲什麽會造成不育?到現在仍然是個謎。一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中較多見的是輸卵管閉鎖，阻塞了精子和卵子會合的通道；其次是由于内分泌失調而沒有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮内膜異位症患者的不育。因爲這類患者一般月經規律，有正常的排卵；且經過輸卵管的檢查，可見大多數卵管是通暢的，然而，在手術或腹腔鏡檢查的時候，往往可以可見輸卵管周因包括傘端部分的粘連，因此人們趨向于把内膜異位症的不育，解釋爲粘連所引起的輸卵管功能失常，而這些細微的功能改變可能影響到卵子的收集和運行，從而妨礙了受孕。此外，可能還有一些内分泌或免疫的因素。

　　爲此對于年輕渴望生育的患者，當前治療的目标，不僅在于消除散布在盆腔裏的子宮内膜異位病變，同時還應盡可能恢複生育功能。應用激素類的藥物和手術治療内膜異位症，均可能改進患者的受孕能力。一般認爲，經過假孕療法，大約有30%病例經治療後受孕。而經過一次前面提到的所謂保守性手術，術中盡可能切除内膜異位病變，同時将子宮、輸卵管和卵巢周圍的粘連一一松解，并仔細修複創面，以減少再次粘連，術後妊娠率可達50%。因此，對于這些年輕病例，如盆腔内有明顯的囊腫或結節，多傾向于及時進行一次保守性的手術，給患者提供一個較高的受孕機會。雖然這種手術後的複發率都比較高，但對于一位迫切要求生育的婦女說來，還是值得嘗試的。

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