流行性腦脊髓膜炎病人标準護理計劃五

         [相關因素]
         腦水腫、顱内高壓。 
         [主要表現]
         煩躁不安，頭痛、噴射性嘔吐，血壓增高，脈搏減、呼吸慢而不規則，瞳孔散大、固定、對光反應消失。 
         [護理目标]
         不發生腦疝。 
         [護理措施] 
         密切觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，及時發現和處理腦疝前兆症狀。 
         保持呼吸道通暢，視病情給予側卧，嘔吐時，嚴防口腔分泌物及胃内容物吸入氣道引起的窒息及吸入性肺炎。 
         遵醫囑吸氧，必要時行氣管切開。 
         遵醫囑使用脫水劑等。 
         作好腰穿術前，術中、術後的護理。 
         備好各種搶救器械、如吸痰器、氣管切開包等。 
         [重點評價] 
         監測有無腦疝的前驅症狀：頭痛、嘔吐、血壓增高，脈搏減慢，呼吸不規則等表現。 
         監測意識狀态及瞳孔有無改變。