流行性腦脊髓膜炎病人标準護理計劃三

　　[相關因素]
　　皮膚瘀點、瘀斑使局部抵抗力下降。
　　長期卧床、不能活動。
　　[主要表現]皮膚破損。
　　[護理目标]病膚保持完整，無破損。
　　[護理措施]
　　每2小時翻身1次，避免局部長期受壓，受壓部位用熱毛巾按摩或用紅花酒精按摩 。
　　翻身是避免拖、拉、推等動作，放便盆時避免推、拉動作，防止皮膚擦傷。
　　睡氣墊床或骨隆突部位墊氣圈。
　　每天早晚溫水擦浴1次。
　　在瘀點、瘀斑吸收過程中，常有癢感 ，應剪短病人指甲，避免抓破皮膚。
　　瘀斑破潰後，以消毒生理鹽水洗淨後塗抗生素軟膏，或遵醫囑理療，以促進愈合。
　　[重占評價]
　　皮膚有無發紅、反應性充血，瘙癢及破損等表現。
　　保護皮膚不破損的護理措施是否有效。
　　營養不足
　　高熱緻機體消耗過多。
　　昏迷導緻攝入減少。
　　嘔吐。