成都腦科醫院

外傷性癫痫是指繼發于顱腦損傷後的癫痫性發作，多見于年輕成年男性，具有癫痫家族史者更易發生，可發生在傷後的任何時間，甚難預料，早者于傷後即刻出現，晚者可在頭傷痊愈後多年始突然發作，不過，并非所有的腦外傷病人都并發癫痫，按初次癫痫發作的時間可分爲早期，中期、晚期癫痫。

(一)發病原因

早期外傷性癫痫爲傷後24h内發生的癫痫，常見原因爲腦挫裂傷，顱内血腫，凹陷性骨折片，局部腦組織的缺血，水腫，生化改變等;中期癫痫爲傷後24h～1個月内發生的癫痫，常見原因爲腦挫裂傷，顱内血腫，腦水腫，腦缺血軟化，顱内感染，異物等;晚期癫痫爲受傷1個月之後發生的癫痫，常見原因爲腦退行疾病變，腦膜腦瘢痕，腦穿通畸形，顱内異物，骨折征，晚期腦膿腫等。

引起外傷性癫痫的原因：

1、産傷：産傷是嬰幼兒癫痫中常見的病因，女嬰長大後治療不及時，就會造成女性癫痫發作。

2、先本性因素：先本性因素也是繼發性癫痫病。腦畸形、腦積水、染色體異常等先天疾病，以及胎兒出生以前在母體内受到的損害，它可造成大腦發育異常，出生後出現癫痫發作。

3、中毒：鉛、煤氣、農藥以及全身性疾病如肝性腦病、急進性腎炎、尿毒症等均可引起女性癫痫發作。

4、營養代謝性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、維生素B6缺乏、甲亢等均可引起女性癫痫發作。

5、外傷和免疫力低下：外傷和有些嬰幼兒常常感冒發燒，有時也可引起癫痫發作。

6、遺傳因素：遺傳也是常見病因。癫痫病人的子女有百分之五發生癫痫。

(二)發病機制

早期癫痫(即刻或近期發作)約占30%，可能與腦實質損傷，顱内出血，凹陷骨折擠壓或局部腦組織缺血，水腫及生化改變有關，其中，30%發生在傷後1h之内，尤以兒童多見，常爲部分性癫痫發作，有人認爲早期癫痫，常預示有引起晚期習慣性癫痫的可能，中期癫痫(延期或晚期發作)約占13%，多因腦組織挫裂傷，顱内出血，腦水腫腫脹及軟化等病理改變有關，特别是大腦皮質額-頂中央區的損傷尤易出現癫痫，其次，颞葉内側的損傷，包括海馬，杏仁核等癫痫的易發區，可因損傷而引起神經細胞的微小化學改變，代謝紊亂和電生理變化而導緻癫痫發作。

通過上文介紹，相信大家有了一定的了解。上述早期和中期的癫痫主要源于急性腦實質損傷，顱内血腫特别是急性硬腦膜下血腫，或源于腦損傷後繼發性組織反應及創傷的愈合過程，這類病理生理變化可以在一定的期間内逐步緩解和恢複，故不一定都導緻反複發作性癫痫，且常屬部分性發作，若對藥物治療反應較好或能自行緩解，則無需手術治療，投給适量的抗痫藥物加以預防或控制發作即可。