卵巢癌術畢腹腔化療對術後近期功能恢複的影響

1 資料與方法
1.1 研究對象 1995年5月～1999年12月， 
　　我院婦科住院病人化療組，術畢即刻腹腔化療的卵巢癌患者30例，初治25例，複發5例，3例在術前接受過2～3個療程鉑類爲主的化療，25例行全子宮雙附件大網膜闌尾切除，其中6例同時進行盆腔淋巴結清除術，5例行腫瘤細胞減滅術。對照組30例，子宮肌瘤13例，子宮肌腺病8例，宮頸癌4例，子宮内膜癌5例，術前無化放療史，行子宮雙附件切除術，次廣泛全子宮切除和廣泛全子宮加盆腔淋巴結清除術。
1.2 方法 腹腔化療，将順鉑100 mg溶于0.9%氯化鈉注射液200 ml中，在術畢縫合腹膜前倒入腹腔内，腹膜用4号絲線或可吸收線連續縫合，筋膜用4号絲線間斷縫合，皮下脂肪用4号或1号絲線間斷縫合，所有病例皮膚均用1号絲線間斷縫合，對照組不用化療，腹壁縫合方法與化療組相同。

2 結果
2.1 惡心嘔吐情況 化療組25例(83.33%)術後24 h内發生嘔吐，經采用甲氧氯普胺、昂丹司瓊對症處理後緩解；對照組14例(46.67%)發生嘔吐，兩組嘔吐率差異極顯著(P＜0.01)，化療組明顯高于對照組。
2.2 排氣情況 化療組13例(43.37%)術後第2天自行排氣，對照組16例(53.33%)術後第2天自行排氣，8例(26.67%)經處理後第2天排氣，兩組間自行排氣率比較差異顯著(P＜0.05)，化療組偏低。
2.3 體溫及傷口愈合情況 兩組術後體溫均在3～5 d降至正常，兩組比較差異不顯著(P＞0.05)。近期觀察兩組均未發現傷口愈合不良或裂開情況。

3 讨論
    卵巢癌轉移的主要表現爲腹腔内各髒器表面的彌漫性種植爲增加腫瘤與藥物接觸機會，提高治療效果，腹腔化療已成爲卵巢癌的一個重要給藥途徑。但對于中晚期患者，在成功的腫瘤細胞減滅術後，多數學者主張術後7～10 d開始，也有人認爲不用等待4～6周再實施，主要是擔心化療影響術後功能恢複及傷口愈合情況。本組資料中，化療組術後24 h嘔吐發生率顯著高于對照組，可能爲麻醉藥物與化療藥物協同作用的結果。但隻要積極對症處理，都能很好地控制嘔吐症狀。化療組術後第2天自行排氣率比對照組低，考慮與化療藥物作用有關，但經處理很快可以恢複胃腸功能。傷口愈合是腹部外科手術備加關注的問題，從本組資料顯示，術後即刻腹腔化療，切口并發症發生率并不提高，切口能如期愈合。可見，隻要謹慎行事，盡量避免影響傷口愈合的主要因素，術畢即刻腹腔化療是可行的。但術畢後即刻行腹腔化療能否提高卵巢癌患者的5 a生存率，有待今後進一步探讨