有哪些口服藥物是治療早洩的首選？如何選擇更合理？一篇文章說明了

英文簡稱早洩PE，它是最常見的男性功能障礙之一。從早洩的發病機制來看，早洩的原因更爲複雜，涉及心理、神經和内分泌因素。在許多情況下，早洩的發生會發生在各種因素的共同作用下。臨床上，早洩的治療較多，但藥物治療是主要的治療方法，選擇性5羟色胺再攝入抑制劑是治療早洩的首選。選擇性5羟色胺再攝入抑制劑，英文稱爲SSRIs，是一種能提高神經細胞内5羟色胺濃度的藥物總稱。5羟色胺是一種參與神經信号傳導的神經遞質。研究認爲，SSRIs能有效提高神經突觸5羟色胺濃度，達到治療早洩的效果。治療早洩SSRIs類藥物不複雜，大緻可分爲兩類，即速效SSRIs和長效SSRIs,速效SSRIs代表性藥物是達泊西汀，長效藥物是達泊西汀SSRIs最常見的是帕羅西汀和舍曲林。我們來看看速效SSRIs和長效SSRIs我們拿速效的區别SSRIs達泊西汀和長效SSRIs以帕羅西汀爲例。無論是達泊西汀還是帕羅西汀，臨床上，都是治療早洩的常用藥，雖然藥理性質相同，但都屬于SSRIs，然而，由于藥物的化學結構與藥代動力學不同，兩者在藥物的有效時間和用藥方法上存在明顯差異。讓我們從有效時間開始。根據國内外文獻報道和藥代動力學數據，口服達泊西汀可在一小時内發揮作用，達泊西汀可在一小時内在人體内形成最大血漿濃度(Cmax)，這表明，對于早洩患者，早洩的病情将在前一小時得到改善。同時，由于達泊西汀服用一小時後，藥物已達到最大血漿濃度，此時療效也是最佳狀态。因此，臨床上，達泊西汀可以按需服用早洩，即按需服用，不需要連續服用藥物，以達到更好的效果，追求藥物的最高血漿濃度。那麽帕羅西汀呢？根據以往的實驗研究數據，口服帕羅西汀至少需要早洩6-8一小時後才能發揮作用。因此，對于早洩患者，如需服用帕羅西汀治療早洩，至少需要提前服用6-8服用一小時可以在一定程度上改善早洩。但盡管提前服用帕羅西汀6-8一小時可以産生一定的療效，但帕羅西汀不能在體内形成最高的血漿濃度。研究表明，帕羅西汀需要連續服用5-10隻有在幾天左右，我們才能在體内形成更高的穩态血藥濃度，改善早洩方面發揮更好的作用。除帕羅西汀外，其他兩種治療早洩的長期治療方法SSRIs和舍曲林也需要連續服用至少5-10大約一天可以達到穩定的血藥濃度，發揮更好、更穩定的療效。因此，在臨床上，如帕羅西汀、舍曲林治療早洩，每天服用，即持續服用，因爲雖然按需服用有一定的效果，但效果較差，持續服用5-10天後達到穩态血藥濃度，對早洩有較好的改善作用。SSRIs:、雖然舍曲林和帕羅西汀的優勢與速效相比SSRIs對于達泊西汀來說，長SSRIs療效滞後，不良反應明顯，但從長遠來看，長期分析SSRIs也有自己的優勢。國内外文獻報道和實驗研究較多，長期規律服用，長期服用SSRIs，達泊西汀按需服用達泊西汀更相似。這是因爲長期的SSRIs長期服用可達到穩态血藥濃度，降低神經突觸後羟色胺受體敏感性，因此可達到比按需服用達泊西汀更多的效果。此外，臨床長期SSRIs與達泊西汀相比，患者使用的經濟成本相對較低，整體依從性較高。早洩患者多服用速效SSRIs在此期間，由于價格因素和療程，在使用過程中容易停止用藥，從而降低用藥的整體依從性和長期依從性SSRIs國外文獻報道較多，可以提高早洩患者的使用依從性，國内學者也有類似報道。三種長效SSRIs:、舍曲林和帕羅西汀何更好地選擇舍曲林和帕羅西汀。從長期療效來看，帕羅西汀和舍曲林價格低廉，依從性高。實驗研究證實，長期服用類似或優于達泊西汀。因此，在臨床實踐中，舍曲林和帕羅西汀也成爲早洩患者常用的藥物。雖然舍曲林和帕羅西汀都是長期的SSRIs，但是這三種藥物有什麽區别呢？不同的早洩患者如何更好地選擇？爲了讓大家更好的了解，我先對早洩進行分類，根據分類介紹三種藥物的适用情況，具體分爲以下三類:第一類是，對于年輕的原發性早洩患者，可以考慮使用舍曲林和。前面說過，無論哪種選擇性5羟色胺再次攝入抑制劑，其治療早洩的作用都是通過幹預5羟色胺的神經遞質代謝來達到治療的目的。在這個過程中，有些藥物不可避免地會幹擾除5羟色胺以外的其他神經遞質代謝，可能會造成更多的副作用。對舍曲林的藥理實驗研究發現，舍曲林對除5羟色胺以外的神經遞質代謝的幹擾較小，因此對精神活動和認知功能的影響較小。因此，從這個角度來看，一般來說，原發性早洩患者多爲年輕男性，這類早洩患者對原發性早洩患者的安全性關注度較高，因此舍曲林适合年輕的原發性早洩患者。你可以考慮選擇舍曲林進行治療。除舍曲林外，其療效與舍曲林相似或略弱于舍曲林。同時，在治療早洩的相關研究中發現，其藥物不良反應相對較少。一些實驗研究發現，按需服用也可以改善早洩的症狀。除了調節5羟色胺治療早洩外，還發現它可以阻斷輸精管和其他組織的鈣通道，從而抑制輸精管的收縮，從而達到治療早洩的目的。因此，對于原發性早洩患者，它也是一種可以考慮的治療藥物。第二類是中老年患者早洩。根據國内外文獻和實驗研究，帕羅西汀的選擇性5羟色胺再攝入抑制劑對早洩的療效存在差異。研究表明，每天服用、帕羅西汀和舍曲林治療早洩6周後，帕羅西汀和舍曲林可顯著增加平均水平IELT帕羅西汀的效果最明顯，國内學者也有類似的報道。然而，對帕羅西汀的藥理實驗研究表明，帕羅西汀對一氧化氮合成酶的抑制作用最爲明顯，而一氧化氮合成酶可以參與一氧化氮合成，保持男性正常的性功能，所以如果抑制一氧化氮合成酶，可能會影響男性的性功能，對于中老年早洩患者，随着年齡、激素和各種慢性基礎疾病的影響，有相當多的患者仍有性功能低下，所以如果這些患者想治療早洩，應仔細選擇帕羅西汀，以避免進一步影響性功能。第三類是，如果早洩更嚴重，從長遠來看，帕羅西汀可以定期使用。上述實驗研究發現，每天服用帕羅西丁、舍曲林6周後，帕羅西汀、舍曲林可顯著增加平均水平IELT的水平,其中帕羅西丁效果最明顯。而國内也有學者通過對比按需服用達泊西汀6周和每日服用帕羅西汀6周的，研究結果顯示在這種前提條件下，帕羅西汀治療早洩的優于達泊西汀。所以對于早洩病情比較嚴重的患者來說，如果不考慮藥物可能産生的副作用，或者說這類患者服用過舍曲林、都不明顯，那這個時候可以在醫生的指導下考慮使用帕羅西汀。寫在最後：早洩治療需要一個過程，保障基本的藥物療程很重要臨床上，在許多情況下，早洩患者的病情是由多種因素聯系在一起的，藥物的選擇隻能相對合适，而不是絕對合适。因此，建議早洩患者在醫生的指導下，根據自身的病情和藥物的藥代動力學特點，選擇和服用藥物，避免影響病情和身體。除了結合實際情況和醫生的指導外，确保基本的藥物治療過程也非常重要。更多的早洩患者按需服用達泊西汀，長期服用SSRIs，他們都取得了不錯的成績，但由于急于停藥，往往沒有經過合理的評估和協同治療，武斷停藥。事實上，盡管早洩服用SSRIs沒有确切的療程，但大多數循證醫學證據表明，隻有定期使用3個月以上，才能取得更好的效果。此時，在醫生的指導下，采取一些輔助停藥措施，以