心房顫動與撲動心電圖病症要點

一、血栓形成

房顫衆所周知核磁共振發揮：正時常P托變爲，代以大小不等、圓錐形各異的顫抖托（f托）；通時常以V1骨盆最明顯；血栓形成托可較粗短，可借較細小；房顫托的頻叛将爲350～600次/分；R-R夾角無論如何不齊，QRS托一般不增窄。

1.血栓形成核磁共振确診注意應該以

（1）房顫喜長R-R間期如何分析報告？核磁共振岌岌可危值：時常規核磁共振≥3.0秒；高效率核磁共振≥5.0秒或注意到3次以上≥3.0秒的長R-R間期。注意到岌岌可危值應該及時分析報告臨床醫生。

（2）房顫喜四樓關聯性序文導與室性早搏的判别。

（3）房顫分拆三度心室序文導誘導（核磁共振岌岌可危值）。

（4）房顫分拆預激症候群與室速的判别。

2.房顫喜四樓關聯性序文導與室性早搏的判别

（1）房顫喜四樓關聯性序文導的主要核磁共振發揮：①多再次發生在腹腔叛将較快的情況下；②多有長-稍短情不自禁間隔成因（利維貝爾成因）；③窄QRS托構造發揮爲衆所周知右束支誘導圖像或左束支誘導圖像。

（2）房顫分拆室早的主要核磁共振發揮：①窄QRS托構造符合室早（室速）的構造特征（勸告可用12導核磁共振記錄下來或12導高效率核磁共振記錄下來）；②時時常類代償間歇。

3.利維貝爾成因

（1） 定義：指在長R-R間期後提早注意到的室上性激動緻QRS托構造改變的成因，僅限于四樓關聯性性序文導。

（2）再次發生組态：腦部序文導系統的不應該期有一個規律例，即情不自禁間隔越長不應該期也越長；情不自禁間隔越稍短不應該期也越稍短。利維貝爾成因時常見于房顫，由于腹腔叛将不窄大，在長-稍短情不自禁間隔時，時常易注意到窄大脊柱的QRS托群，通時常呈圓形現右束支誘導圖像，可借發揮爲左束支誘導圖像。

二、心房撲動

房撲衆所周知核磁共振發揮：正時常P托變爲，代之緊接著的鋸齒狀撲動托（F托），F托間無等電位線，托幅大小完全一緻，間隔遊戲規則，頻叛将爲240～350次/分；F托多數在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上清晰可見，大部份不能全部下序文，時常以固定心室數目（2:1或4:1）下序文。如果心室序文導數目不均勻分布或喜有文氏序文導現 象，則腹腔律例可以不遊戲規則。

1.經典的心房撲動分類

（1）I型号房撲（衆所周知房撲）：

①時常見型号：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F托倒置，V1骨盆F托時常爲下垂；

②少見型号：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F托下垂，V1骨盆F托可以下垂，也可以倒置。

（2）Ⅱ型号房撲（值得注意房撲，不純性房撲）：

撲動托的大小和夾角不遊戲規則，頻叛将340～430次/分，可直接轉化爲房顫或衆所周知房撲。

2.心房撲動核磁共振确診注意應該以

（1）頻叛将爲300次/分且R-R窄大的情不自禁過速要注意排除房撲1:1序文導的顯然。

（2）頻叛将爲150次/分且R-R窄大的窄QRS托情不自禁過速要注意排除房撲2:1序文導的顯然（房撲喜四樓差性序文導，或取而代之束支誘導，或分拆預激症候群）。

3.心房撲動喜窄QRS情不自禁過速的判别确診

（1）藥物難以終止的窄QRS情不自禁過速，而腹腔叛将爲150次/分（極少數腹腔叛将爲300次/分）要考慮顯然爲房撲。食管核磁共振具有重要的确診價值（心房托2:1序文導）。

（2）窄QRS托如呈圓形衆所周知束支誘導圖像，一般爲房撲經心室結下序文喜四樓關聯性性序文導，如呈圓形完全相同室速的圖像應該考慮房撲經預激驅動器下序文顯然。