食管癌的早期診斷和鑒别診斷

　　上述症狀與常見的咽炎、食管炎、食管憩室炎、食管良性腫瘤有些相似，所以要做以下檢查以明确診斷：

　　⑴ X線食管造影檢查，如常規吞鋇檢查往往無法發現早期癌，必須耐心細緻地作吞鋇下的食管粘膜檢查，力求發現粘膜上的細微變化；這是一項實用的方法，常用這方法來确定食管癌的部位和大小、食管癌的X線影像類型及病期的早晚。

　　⑵ 食管拉網細胞學檢查，此法是發現早期食管癌的重要方法，可以發現X片上看不到的食管癌；在食管癌的高發區常用它來初篩普查食管癌，篩查的陽性率可高達60%~80%。

　　⑶ 食管鏡檢查，是發現原位癌、早期癌的常規檢查方法，不但可以直接看到食管内癌瘤的具體情況，确定癌瘤的部位，又可在可疑癌的地方咬取活體組織作病理學的檢查。必要時可作食管粘膜染色，有助于發現異常的粘膜，并在該處取活體組織作病理檢查，提高正确的診斷率。以上三種檢查方法，X線食管造影檢查對病人沒有痛苦，較易于接受，但仍靠作細胞學或病理學檢查以明确是否是癌和癌細胞的病理類型。

　　⑷ CT、磁共振、食管腔内超聲檢查等方法對進一步了解癌瘤情況有幫助，在必要時，有條件時可以采用。