食道癌的分期分型

　　食道癌（食管癌）的分期分型主要目的是有利于治療，通常将食道癌分爲早、中、晚三期表示病情的輕重，早期僅是局部病變，通過西醫手術基本可以治愈，在食管分期分型上主要側重西醫分型。确診的食道癌患者中以中晚期患者爲主，且中晚期食管癌患者手術根治切除率及3年生存率均低，預後差。通常取中西醫各自優勢，中西醫聯合治療，在食道癌（食管癌）分期分型上多采用中醫西醫兩種方式。

一、西醫分期分型
　　按照部位分型：對食道癌（食管癌）患者内鏡下及手術中按部位分上、中、下三段，上段指食管入口至主動脈弓上緣平面爲界， 中段以主動脈弓上緣至肺下靜脈下緣爲界，下段由肺下靜脈下緣至胃贲門處。
内鏡分型5早期分爲平坦型、凹陷型、隆起型；中晚期分爲腫塊浸潤型、腫塊型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、周圍縮窄型。
病理組織學分型：鱗癌、腺癌、腺鱗癌。食管癌病理組織學分型以低分化鱗癌、中分化鱗癌爲主，共占83。93%，。内鏡下分型以腫塊浸潤型多見。而病理組織學分型以低、中分化鱗癌爲主。
臨床治療一般多可區分爲局部型、局部轉移型(腫瘤已侵犯至食管以外或附近淋巴結)和遠處轉移型。

二、中醫分期分型
　　食道癌（食管癌）屬于中醫“噎膈”範疇，其發病與痰瘀交結、脾腎虧虛有關， 治療原則爲除痰祛瘀、健脾益腎補氣。 在治療方面， 先察其标本虛實， 抓住痰、瘀、虛這主要病理。
病程初起或體質強壯者， 宜以理氣除痰、袪瘀解毒爲主、輔以健脾益氣; 久病則多有體虛衰弱， 久病及腎，治療上宜以健脾益腎爲主。
　　(1)痰濕内阻者， 症見吞咽梗阻， 進食不暢， 胸隔痞悶， 伴有胸痛隐隐， 疲倦乏
力， 納呆， 大便溏， 舌質淡胖， 苔白膩， 脈滑。 治宜健脾理氣， 燥濕化痰。
　　(2)氣滞血瘀者， 症見進食梗阻，食不得下， 甚至水飲難下， 食後即吐， 吐物如豆汁， 胸隔疼痛或痛連肩背， 便如羊屎， 形體消瘦，面色晦暗， 肌膚甲錯， 舌質暗紅， 或有瘀點瘀斑，苔薄黃， 脈澀或弦細。 治宜治宜理氣化痰, 活血袪瘀。
　　(3)津虧血枯者， 症見進食梗澀難下， 甚至水飲難咽， 形體消瘦， 口幹咽燥， 五心煩熱， 大便秘結， 舌質紅幹， 或帶裂紋，無苔或薄黃苔， 脈弦細。 治宜養陰生津， 補血潤燥。 (4)晚期食管癌氣虛陽微者， 症見飲食難下， 泛吐清涎， 形體消瘦，面色泛白， 形寒肢冷， 面浮足腫， 舌質暗淡， 苔薄白， 脈沉細。 治宜健脾益腎， 溫陽散結。 方以健脾益腎方加減， 藥如黨參、黃芪、白術等。

三、中醫辨證分型與方藥的西醫現代方法研究
　　食管癌爲西醫名稱，中醫無此名稱，屬中醫“噎膈”範疇。有必要研究這一西醫疾病的中醫辨證分型，并爲食管癌提出了主要中醫證型，對證治療，進而體現當前中西醫結合臨床工作的十六字法則:“西醫診斷、中醫辨證、中藥爲主、西藥爲輔”。如能用這一原則去指導臨床研究和診療實踐，則無疑在中醫傳統的理、法、方、藥體系中建立起病證結合的框架，從而爲中醫逐步現代化開創十分實際的途徑。同時也有能爲中西醫結合治療提供臨床指導。
1、中醫食管癌舌診的現代研究
　　觀察舌苔是中醫診斷疾病的重要方法之一,舌苔脫落細胞學對舌診的量化标準有着重要的意義.通過對正常與異常的舌苔脫落細胞學研究,舌苔脫落細胞學與中醫辨證分型有一定的相關性，證實了根據中醫舌診對食管癌進行辨證分型的科學性與準确性。
　　應用脫落細胞學技術，對食管癌患者進行了舌脫落細胞檢測。結果發現：食管癌患者較常見異常角化細胞，而角化細胞卻減少，與健康對照組比較差異有顯著性；其中氣虛陽微證以角化前細胞增多爲主，陰虛證以完全角化細胞增多爲主，而痰濕證和血瘀證兩組則角化前細胞和完全角化細胞增多，食管癌舌脫落細胞的變化，爲舌診早期診斷食管癌提供了客觀依據。
2、治療食管癌常用健脾中藥黃芪、黨參的現代藥理研究
　　黃芪、黨參可誘生IL-2、IFN的産生，從而可介導腫瘤細胞發生APO(細胞凋亡)或增加TNF(腫瘤壞死因子)誘導hPO發生的能力，增強機體免疫力，達到間接殺傷腫瘤細胞之目的。近年研究顯示，有些中醫藥能調控轉錄因子的表達， 阻斷癌細胞的增殖; 亦可降低放療食管癌組織中細胞黏附分子的表達，從而起到抑制食管癌浸潤和轉移的作用。