肉眼觀察下食管癌呈怎樣的大體形态

　　當癌竈形成之後進一步發展時，随其生長方式的不同，早期和中晚期食管癌在大體形态上出現各種特征性表現。其主要生長方式有：①表淺擴展生長方式爲主型：主要限于表皮内或淺表生長擴展。②外向性生長方式爲主型：在上皮内癌的基礎上，癌組織伴随固有膜向表面生長形成。③内向性生長方式爲主型：也是在上皮内癌的基礎上，癌組織向下也即向深層浸潤性生長。上述三種生長方式在早期階段形成食管癌早期各種類型，進一步發展則形成中晚期的各種類型。　
　　1早期食管癌的大體類型　
(1)隐伏型：新鮮标本，癌變處粘膜色澤較正常粘膜稍紅。經福爾馬林固定後癌變處粘膜稍粗糙。有時肉眼極難察見癌變部位，隻能依賴于脫落細胞學和組織切片方可确定。組織學表現爲原位癌，局限于粘膜層，是食管癌的最早期。　
(2)糜爛型：癌變處粘膜輕度糜爛，形似地圖，面積大小不定，邊界清楚，有時邊緣輕微隆起。切面上癌變處粘膜呈淺表性缺損，稍下陷。組織學表現爲原位癌或早期浸潤癌，兩者大約各占1/2。　
(3)斑塊型：癌變處粘膜稍隆起，粗糙呈顆粒狀，粘膜皺襞變粗且紊亂，與正常粘膜分界尚清。組織學表現大約1/3爲原位癌，2/3爲早期浸潤癌。　
(4)型：癌組織呈結節狀隆起，形似狀、息肉狀或蕈狀。其表面偶見糜爛或炎性滲出物覆蓋。組織學表現絕大多數爲早期浸潤癌。　
　　2中晚期食管癌的大體類型　
(1)髓質型：癌組織向腔内外生長與擴展，侵透深肌層達纖維膜，使管壁顯著增厚。癌組織環形浸潤食管大部或全周。在癌上下兩端邊緣呈坡狀隆起。切面上，癌組織呈灰白色，質地較軟，表面常可見到繼發性潰瘍形成。　
(2)蕈傘型：瘤體呈卵圓形扁平腫塊，狀如蘑菇，突向食管腔内。癌組織環周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌組織灰白色，侵透食管壁深肌層者較其他類型少見。瘤體表面常見繼發性潰瘍。腫瘤邊緣隆起外翻，與食管粘膜間形成切迹。　
(3)潰瘍型：腫瘤形成深陷性潰瘍，外形不整，邊緣隆起，潰瘍底部凹凸不平。癌組織環周侵犯食管一部分或大部。切面上，癌浸潤深肌層或食管纖維膜。　
(4)縮窄型：瘤組織向食管壁深層浸潤性生長，且常環形侵犯食管全周，使管壁變厚變硬，管腔明顯環形狹窄。由于癌組織内的纖維向心性收縮，而使癌的上下兩端食管粘膜皺襞呈放射狀分布，上端食管腔明顯擴張。　
(5)其他類型：少數食管癌的大體形态表現無法歸入上述四型中的任何一型。其中包括息肉型(腔内型)，其特征是瘤體呈息肉狀突向食管腔内，基部有蒂與食管壁相連，一般癌組織僅侵至淺肌層，少數病例可侵透全肌層。　
根據大量病理資料分析，食管癌中以髓質型最常見，蕈傘型次之，潰瘍型再次之，縮窄型和其他類型更少見。