食管癌難點與對策

　　難點之一：如何提高早期診斷
　　由于食管癌早期癌細胞浸潤局限于粘膜上皮内，未累及食管壁肌層，往往不影響進食，偶爾有哽噎感、異物感及胸骨後疼痛不适。有時經對症處理，症狀可以暫時緩解，因而忽略了進一步的檢查确診。資料報道，半數以上病人出現症狀到确診時間在1年以上，有些達4年之久，因此早期食管癌易出現漏診、誤診，及早發現、正确診斷，采取正确處理具有重要的臨床意義。地理位置、居住環境、飲食習慣、家族史等均是診斷時不可忽略的參考因素。食管拉網細胞學檢查，對早期食管癌的發現具有重要價值。

　　難點之二：如何防止腫瘤的轉移
　　惡性腫瘤的基本特性之一是轉移，轉移是大多數患者治療失敗的主要原因，在防止癌細胞轉移方面，現代西醫束手無策，而中醫藥在預防腫瘤轉移方面具有不可替代的優勢。

　　研究提示與腫瘤轉移相關的多種因素中，機體内環境對瘤細胞的運轉起重要的作用。增強瘤細胞的免疫原性，使進入循環系統的瘤細胞控制在免疫臨視之下，通過自然殺傷性質及具有細胞毒的T淋巴細胞攻擊瘤細胞，使其失去轉移的能力及崩解。

　　（1）具有健脾理氣，補氣養血、活血化瘀、滋陰助陽等作用的補益類中藥可通過提高免疫功能達到預防目的。常用的中藥有：水紅花子、菟絲子、薏苡仁、紅石耳、太白米等。

　　（2）活血化瘀藥能降低血液粘稠度和周圍血管阻力，抗凝和促進纖維蛋白溶解，改善微循環，對抗腫瘤細胞引起的血小闆聚 集和瘤栓形成，可減少血栓對瘤細胞的保護，有利于免疫系統對瘤細胞的清除。常用的藥物有：朱砂七、頭發七、莪術、川芎等。

　　（3）以袪邪爲主要功能的清熱解毒、軟堅散結類中藥，也有抑制和殺滅癌細胞的作用，在腫瘤轉移運轉過程中直接殺滅癌細胞。常用藥物有：鐵牛七、獅子七、桦黃、牛蒡子、蘆荟、青黛、闆藍根等。

　　（4）一些中藥還能激活巨噬細胞促進吞噬功能來減少轉移的機會。如：太白黑參、太白茶、黃芪、人參、靈芝、白術等。

　　難點之三：如何提高食管癌的遠期療效
　　放射治療和手術治療屬于腫瘤的局部治療，對擴散全身的腫瘤細胞幾乎沒有作用，臨床觀察表明某些患者在沒有進行有效的全身治療時，其局部治療往往易促使腫瘤的轉移。化療和免疫治療屬全身治療，對腫瘤中心部分供血不足的乏氧細胞又無能爲力。對多次化療後産生耐藥的患者來講化療已完全失去了治療意義。因此采取合理的綜合治療是提高療效的最佳途徑。通過我們長期的臨床實踐，中醫藥治療可貫穿于治療的始終，中藥通過增敏減毒，提高機體免疫功能，抗轉移、抗複發的作用，已被臨床和實驗研究所證實，而且目前抗癌中藥制劑的改進，也爲臨床用藥提供了方便，爲提高遠期療效打下了基礎。因此包括中藥在内的綜合治療方案是臨床治療食管癌的最佳方法。"福星四步排毒消瘤法"的臨床成功應用使絕大多數中晚期食道癌患者可獲得長期帶瘤生存。

　　難點之四：複發轉移後如何進行進一步的有效治療