食管癌播散與轉移

　　食管的擴散與轉移有以下三種方式：

　　1．直接播散與浸潤：食管壁内直接擴散。因食管無漿膜層，很容易穿過疏松結締組織直接侵潤相鄰器官。根據部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸潤支氣管形成食管氣管瘘，也可侵及胸導管、奇靜脈、肺門，少數病例癌組織侵及主動脈弓形成主動脈瘘，導緻大出血死亡；下段食管癌可侵及心包、膈肌、贲門及肝髒左葉。主動脈彈力膜與椎體粘膜浸潤有一定抵禦作用。一般認爲直接擴散在上段癌最多，下段癌最少。

　　2．淋巴結轉移：食管的淋巴道轉移較常見，上段食管癌可侵犯食管旁、喉後、頸深和鎖骨上淋巴結，如出現聲嘶，多由于轉移淋巴結壓迫喉返神經。中段食管癌常發生食管旁或肺門淋巴結轉移，也可向上或向下轉移。下段心包旁及腹腔淋巴結，偶可向上轉移至上縱隔或頸部鎖骨上淋巴結，淋巴結呈現淋巴"跳躍轉移"現象。

　　3．血行轉移：多發生于晚期病例，轉移部位依次爲肝、肺門、骨、腎、腎上腺、胸膜等，以肝及肺較常見。