腎結石臨床表現及治療

    腎結石

    腎結石是指一些晶體物質和有機基質在腎髒的異常聚積。多發于20—40歲。中醫學歸入“石淋”病。

    [臨床表現]

    疼痛，患側脹痛、鈍痛或腎絞痛，腎區叩擊痛。血尿多與疼痛同時發生，尿閉，尿路感染症狀。可無症狀，或僅輕度腰部不适感。

    [診斷]

    依據典型臨床表現，或從尿中排出結石。尿路x線片，B超可協助診斷。

    [治療]

    1．西醫藥治療

    (1)内科治療：直徑《O．5cm的光滑圓形結石，無尿路梗阻或感染，腎功能良好者。充分飲水，飲食調節。據結石性質可選用：雙氫克尿噻50-1OOmg／日，磷酸鈉纖維樹脂2.5—5g/次；枸橼酸鉀3-6g／日；D—青黴胺1—2g／日。控制尿路感染。

    (2)體外震波碎石術：适用于直徑1.5cm左右的單個結石。

    (3)手術取石：對不适于上述治療者。

    (4)對症治療：腎絞痛予解痙劑，尿路感染予抗菌藥物，血尿者适量止血藥。

    2．中醫藥治療

    (1)濕熱蘊結：小便澀痛，尿中有砂石，排尿中斷，尿黃赤，突發腰膻劇痛，苔黃膩，脈弦數。

    治法；清熱利濕，排石通淋。

    方藥：石韋、瞿麥、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金錢草、海金沙各30克、内金15克。

    中成藥：排石沖劑、石淋通片。

    (2)氣滞血淤：結石日久不移，腰腹疼痛固定、脹痛，舌紫，脈澀。

    治法：破氣化淤，軟堅排石。

    方藥：三鉸、莪術、山甲、皂刺、牛膝、青皮、桐殼各1D克，薏茁仁、金錢草各30克，車前子15克。

    [預防與調養]

    1．去除腎結石的發病誘因如甲狀旁腺機能亢進、惡性腫瘤，腎盂感染及尿路梗阻等。

    2．充分飲水，尤其在睡前及半夜飲水，以含礦物質少的磁化水爲好。

    3．對草酸鈣結石，限制高草酸食物如菠菜、番茄、茶葉、可可、巧克力等及高鈣食物牛奶、奶酪等。
    高尿酸血症和高尿酸尿時，免禽動物内髒，少食魚和咖啡等。