拇外翻手術

　　拇趾中段向外撇，而大拇趾的根部又向内收，使得前腳像個三角形的"大蛇頭"，這就是拇外翻。拇外翻是常見足病，當嚴重影響到患者的工作、生活時，手術治療是最佳方案。但是如今在北京市，拇外翻手術因沒有納入醫保，手術費用隻能由患者自己負擔。
　　中國中醫科學院望京醫院骨科主任溫建民教授分析說，由于遺傳、風濕、外傷、長期穿尖頭鞋、高跟鞋等原因，使拇外翻的發病率較高，這種病最典型的臨床表現是大拇趾疼痛。由于大拇趾根部隆起，與鞋磨擦，容易引發拇囊炎，患者根本無法正常行走，無履可适，不僅患足在外形上缺乏美感，而且随着患者年齡增大，足肌肌力減弱，拇外翻症狀會越來越嚴重，相當一部分患者必須手術治療。
　　拇外翻手術屬于骨科手術範圍，目前國内運用微創手術治療拇外翻比較少見。微創手術對醫生的技能要求較高，通常的做法主要還是采用大切口、内固定或石膏外固定的方法，術中對前足的軟組織損傷較大，術後還有可能帶來一些并發症，必須及時進行對症處理。因此，這種手術在美容機構是不能做的，必須在正規的醫療機構進行。但是讓患者及醫生感到爲難的是，目前在全國範圍内雖然已有河北、河南、廣東等20多個省市将拇外翻手術納入醫保，但尚有北京等部分城市，因将其視爲"美容"而暫時還沒有納入。一個拇外翻微創手術的正常費用大約在6000元左右，但目前很多美容院都在違法承接該手術，費用在3000元至1萬元。
　　據北京市勞動和社會保障局醫保中心賈主任介紹，從明年初開始，北京市将正式出台實施《單病種付費管理辦法》，該《辦法》中将對一些常見病規定報銷限額。但拇外翻是否會被列入"單病種"，目前還不能确定。
　　北京市醫保咨詢委員會委員周超凡教授在接受記者采訪時表示，因爲拇外翻手術的目的不完全是爲了好看，更主要的是因爲這種病影響了患者正常的走路功能，所以不是可做可不做，而是必須要做的，因此它不能算是一種美容手術。而且美容機構與醫療機構有本質的區别，前者不能從事醫療行爲，拇外翻手術存在一定的手術風險，當屬醫療行爲。
　　周超凡教授表示，《單病種付費管理辦法》是醫保**的一個組成部分，是針對一些常見的疾病，如氣管炎、腎炎、闌尾炎、肺炎、膽結石等，報銷比例大約在80％左右。拇外翻手術與前面所列出的疾病相比，發病率相對要低一些，所以很有可能暫時不會被列入其中。但是，勞動和社會保障部曾經出台過一個《貴重藥品管理辦法》，其中規定甲類藥物可100％報銷，乙類藥物可視情況報銷85％～90％，建議有關部門對拇外翻手術可以參照這一辦法執行。