急性腹膜炎的症狀,體征和并發症

    腹膜炎的症狀取決于感染的緻病力和程度.在以往身體狀況良好的患者中,若病變被内髒或網膜所限制,突然發作的腹痛是局限的；若整個腹腔被累及,疼痛呈彌漫性.在嚴重的彌漫性腹膜炎患者中,呈全腹壓痛并伴有嘔吐及高熱,蠕動消失(舊的臨床規定：腸鳴音消失需作剖腹術).

    如果腹膜炎不迅速有效地處理,則将迅速發生多系統衰竭.液體丢失進入腹腔和腸道可導緻嚴重脫水和電解質紊亂.患者出現面具樣表情(希波克拉底面容),并可在幾天内死亡.呼吸窘迫綜合征也可迅速出現,接着有腎功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管内凝血.若患者幸免于一種或多種這些症狀；那麽饑餓則成爲另一個應考慮的重要問題.除非感染被迅速消除,否則必須采用全胃腸道外營養維持患者的營養供給(參見第1節的營養支持)；爲此,應将一根中心靜脈導管從鎖骨下靜脈進入下腔靜脈.

    腹腔内膿腫發生在盆腔,膈下間隙,左或右結腸周圍間隙,肝下間隙及腸袢之間.必須通過臨床檢查,超聲(對檢查盆腔或肝下膿腫有用),CT(對檢查膈下膿腫最有效),及有時采用的剖腹術進行尋找.在超聲或CT的引導下進行經皮導管引流常是可能的.

    粘連或束帶的形成是晚期并發症,常造成以後的梗阻,梗阻可在幾周或幾年内發生.無特殊的預防措施(除手術前無菌和手套沖洗外)可防止該并發症.