結腸損傷

    疾病概述

    結腸損傷發病率較小腸爲低，但因結腸内容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現較晚，但較嚴重。絕大多數爲開放傷，閉合傷極少，大多伴有其他髒器損傷。 

    臨床症狀

    發病急、重，常出現休克。傷後短時間内而出現腹膜炎表現；遲發性腸破裂或壞死在傷後一段時間不出現急腹症表現，可于傷後數日或10餘日出現腹膜炎，開始輕，漸加重。 

    診斷：本病以青壯年多見，有明确的腹部外傷史，起病急，傷後短時間内即出現腹膜炎表現，遲發性結腸破裂，可于傷後數10餘日出現腹膜炎，開始輕，漸加重。開放性腹部損傷所緻結腸破裂，多于入院後行剖腹探查時診斷，純性腹部損傷可根據典型腹膜炎表現和X線檢查有膈下遊離氣體時作出診斷。 

    輔助檢驗：X線檢查：可見膈下遊離氣體。B超、CT檢查有助于診斷。實驗室檢查：血象常增高，中性粒細胞比例增高。 

    治療： 

    1、抗感染：結腸内存在大量細菌，外傷破裂後極易引起嚴重的感染，病死率高，抗感染治療除加強支持療法，補液，糾正水、電解質平衡失調外，使用抗生素是抗感染的首要措施。

    2、手術治療：是治療結腸破裂的根本措施。

    疾病分類

    普通外科 

    疾病描述

    結腸損傷發病率較小腸爲低，但因結腸内容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現得較晚，但較嚴重。一部分結腸位于腹膜後，受傷後容易漏診，常常導緻嚴重的腹膜後感染。

    症狀體征

    腹痛，腹脹，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，可有全身中毒症狀。

    疾病病因

    外傷。

    病理生理

    結腸損傷發病率較小腸爲低，但因結腸内容物液體成分少而細菌含量多，故腹膜炎出現得較晚，但較嚴重。一部分結腸位于腹膜後．受傷後容易漏診，常常導緻嚴重的腹膜後感染。

    診斷檢查

    見腹部損傷。

    治療方案

    由于結腸壁薄、血液供應差、含菌量大，故結腸破裂的治療不同于小腸破裂。除少數裂口小、腹腔污染輕、全身情況良好的病人可以考慮一期修補或一期切除吻合(限于右半結腸)外，大部分病人均需先采用腸造口術或腸外置術處理之，待3—4周後病人情況好轉時，再行關閉瘘口。即使采用一期修補或切除吻合術，也宜在其近口側進行造口術，暫時轉移糞流并避免腸管膨脹，并在手術結束後即行肛管擴張，以保證良好愈合。

    疾病預防

    避免緻傷因素。

    用藥安全

    本病以青壯年多見，有明确的腹部外傷史。預後取決于結腸損傷的部位、受傷程度、範圍及腹腔污染情況，與搶救及時、處理得當與否有很大的關系。其一期修補或吻合形成腸瘘及腹腔殘餘感染等并發症較多。