解析大腸息肉

    直腸良性腫瘤的類别甚多，但一般都指直腸息肉。因爲直腸息肉占所有良性腫瘤的95%以上，直腸息肉雖屬良性腫瘤，但是其中大部分都與癌腫有着密切的關系。正因爲直腸息肉有惡變的可能，所以，發現直腸結腸息肉者都有主張早期予以手術切除。據全國肛腸疾病調查報告，直腸息肉的發病率随着生活水平的提高，呈上升趨勢。
      
    直腸息肉可發生于任何年齡，小兒常爲良性腺瘤樣息肉；常爲息肉，又稱絨毛狀息肉，少數可惡變，應予以注意，還有少數爲多發肉，又稱息肉病。
      
    直腸息肉的發病原因與胚胎組織錯置，先天素質，家族遺傳、幼兒時期飲食調配習慣改變，經常性腹瀉、便秘，酸性糞便及直腸炎性刺激緻使粘膜肥厚，肉芽狀或息肉狀炎性組織增生等因素有關。
      
    直腸息肉也是一種常見病，一般隻生一個，偶爾有連串而生的，前者多見于兒童，後者多見于青壯年，其中少數可能發生癌變，尤以連串而生的息肉惡變較多，其臨床表現多無症狀，多數在體檢時發現。若息肉較大，經常受到糞便摩擦，可使其粘膜糜爛，最突出的症狀是反複經久不愈的便血，一般糞便帶血絲或便後紙上帶血，血色鮮紅，血量不多，有時常有小量粘液，少有多量滴血。排便時有異物感，但無疼痛。如經常受糞便推進，息肉蒂部增長可于便時脫出于肛外，有時便後自行回縮，有時需手托回。若出血量大或出血日久，可引起消瘦、貧血，體重減輕，息肉較大時，也可出現排便次數，膿液粘便，裏急後重，便秘，流出較多分泌物等症狀。老年人常可惡化，息肉病往往可在口腔周圍出現1-3毫米大小的褐色斑點。又稱P-J綜合症。其特點有三：⑴口腔周圍皮膚粘膜有異常，色素斑點沉着。這是臨床診斷的重要依據。斑點出現，唇最多，其次爲手指及足趾背掌面，色素點可分爲淡褐色、深褐色、黑褐以及藍黑色，散在性分布，大小不等，常爲0.2-0.5厘米直徑，外形爲園形，橢圓形或不規則形，不高出皮膚表面。幾乎皆在出生後不久或幼年時期出現，此可提供早期診斷的線索。色斑随年齡加深增多。頰粘膜的色斑終身不退。⑵胃腸道多發生肉：在整個胃腸道中都可發生，但小腸最多見。胃腸X線鋇餐檢查多數可以證實腸道息肉的存在，小腸息肉可導緻腸套疊及腸壞死，這是嚴重的并發症。⑶有一定的家族遺傳性，40%有家族遺傳史，**雙方均可遺傳，**發病率大緻相等。
      
    直腸息肉常長于直腸下端後壁（約占70%），單發者爲90%，多數帶蒂，蒂長2-5cm爲等，可移動。無蒂息肉約點10%，一般較少。息肉一般是圓形或卵圓形，小如米粒，大如核桃或雞蛋，質脆，表面光滑，色粉紅，因糞便的長期摩擦多有潰爛出血。70%直腸指診可觸及質軟如豆粒大小的圓形腫物，能活動，無壓痛。位置較高或較小的息肉，直腸指診不易發現，需做直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查。狀息肉常爲單發，少數爲多發，基層寬、無蒂或短蒂，表面有細長絨毛樣突起，易惡變。凡是無蒂、基層寬廣的息肉，應視爲癌前病變，要及早做病理切片檢查。