房室傳導阻滞的概述

      概述

      室傳導阻滞是指沖動在房室傳導過程中受到阻滞。分爲不完全性和完全性兩類。前者包括一度和二度房室傳導阻滞，後者又稱三度房室傳導阻滞，阻滞部位可在心房、房室結，希氏束及雙束支。

      病因:①以各種原因的心肌炎症最常見，如風濕性、病毒性心肌炎和其它感染。②迷走神經興奮，常表現爲短暫性房室傳導阻滞。③藥物：如洋地黃和其他抗心律失常藥物，多數停藥後，房室傳導阻滞消失。④各種器質性心髒病如冠心病、風濕性心髒病及心肌病。⑤高血鉀、尿毒症等。⑥特發性的傳導系統纖維化、退行性變等。⑦外傷，心髒外科手術時誤傷或波及房室傳導組織可引起房室傳導阻滞。

      症狀:一度房室傳導阻滞患者常無症狀。聽診時心尖部第一心音減弱，此是由于P－R間期延長，心室收縮開始時房室瓣葉接近關閉所緻。二度Ⅰ型房室傳導阻滞病人可有心搏暫停感覺。二度Ⅱ型房室傳導阻滞病人常疲乏、頭昏、昏厥、抽搐和心功能不全，常在較短時間内發展爲完全性房室傳導阻滞。聽診時心律整齊與否，取決于房室傳導比例的改變。

      治療:1、首先針對病因，如用抗菌素治療急性感染，腎上腺皮質激素抑制非特異性炎症，阿托品等解除迷走神經的作用，停止應用導緻房室傳導阻滞的藥物，用靜脈滴注治療低血鉀等。2、阿托品有加速房室傳導糾正文氏現象的作用，但也可加速心房率。3、完全性房室傳導阻滞，心室率在40次/分以上，無症狀者，可不必治療，如心室率過緩可試給、阿托品、小劑量異丙腎上腺素5－10mg，每日4次，舌下食化。

      描述

      室傳導阻滞是指沖動在房室傳導過程中受到阻滞。分爲不完全性和完全性兩類。前者包括一度和二度房室傳導阻滞，後者又稱三度房室傳導阻滞，阻滞部位可在心房、房室結，希氏束及雙束支。