變應性血管炎的臨床表現

     《任何年齡均可發生，多發生于青壯年，**之比爲1.3:l.發病前1年有呼吸道病史者占56％；藥物反應者占38％；中耳感染者占31％；高血壓者占25％。

       最常見的初發症狀是皮膚損害，因此易爲患者所發現，皮膚損害好發于下肢，散在分布，有時發生在大腿、臀、軀幹和上肢等身體任何部位，但以小腿和足背之身體下垂部位最多，常對稱分布，皮疹呈多形性，如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、結節、潰瘍等。瘀斑幾乎是必有損害，由于血管壁的炎症細胞浸潤和滲出，故這種瘀斑都是高起而可以觸及的，也是本病特征。若開始爲紅斑亦迅速發展成風團樣，甚至伴有出血現象，在炎症反應嚴重時，可以發生水疱和血疱，中性粒細胞外滲至周圍組織時還可以出現膿疱。可以有大小不等的皮下結節，若因内皮細胞腫脹、管腔狹窄，則産生組織壞死和潰瘍，愈後留下萎縮性瘢痕。急性發作時，損害成批出現，分布廣泛，伴小腿下部水腫，病情較重；慢性經過者，不定期地反複發作，持續多年，并以丘疹、結節和壞死潰瘍損害爲主，偶發網狀青斑。皮疹吸收後遺留色素沉着，或有萎縮性瘢痕，自覺瘙癢或燒灼感，少數有疼痛感。2／3的病例可伴有不規則發熱、關節痛、關節腫脹、乏力。單個皮疹持續數周，但可反複發作，遷延數月至數年。
   
      變應性血管炎是一種全身性疾病，體内所有器官皆可受累,使内髒器官發生實質性和功能性損傷。常見的有關節炎、肌炎；1／3的病例有腎髒損害。腎髒受累最爲嚴重，甚至可發展成腎功能衰竭、竈性腎小球腎炎或彌漫性腎小球腎炎；中樞神經系統受累可表現爲頭痛、妄想、精神錯亂、複視、甚至腦血栓形成；胃腸道受累可發生腹痛或血；肺部可出現彌漫性或結節樣浸潤性損害或胸腔積液。
  
      有人根據其臨床經過分爲3型：

       (1)急進型;常伴有全身症狀,局部損害主要于下肢、臀部和臂部，發生出血性水疱、大疱、壞死性皮炎。有的呈多形紅斑，偶爾顔面、口、鼻、、生殖器等處可出現瘀點樣損害。

      (2)亞急性型;丘疹、紅斑、結節、壞死性皮損，常融合成片，并伴有風團，全身症狀輕。

     (3)慢性型;常見全身症狀，出現丘疹、斑疹、斑點、水疱或風團。變應性血管炎具有慢性經過，反複發作的特點。除暴發型及嚴重内髒損害者外，一般預後良好，可于數月内恢複，或緩解與複發交替，除去病竈或可疑病因後可能自愈。