抗血小闆藥物對急性冠脈綜合征的影響

　　口服抗血小闆藥物（OAAs）能夠預防心血管疾病患者發生進一步的血管事件。但是尚不清楚以往應用OAA或近期停藥對急性冠脈綜合征（ACS）臨床表現和臨床預後（死亡、心肌梗塞〔MI〕）的影響。

　　法國巴黎Pitie-Salpetriere醫院的Collet JP博士及其同事對連續1358例懷疑ACS入院的病人進行調查并且進行爲期30天的随訪。在這些病人中，有930例爲非OAA服用者、355例爲以往服用者、73例最近停藥。經過統計發現，與以往服用者相比，非服用者的風險性較低、入院時更多表現爲ST段擡高的MI、出院時更多存在Q波MI（分别36.6%對17.5%, P<0.001; 47.8%對28.2%, P<0.001）。然而，在非服用者和以往服用者之間30天時的死亡或MI發生率沒有差異（10.3%對12.4%, P=NS）。另外，以往服用者較非服用者在30天内出現次數更多的大出血（3.4%對1.4%; P=0.04）。最近停藥者在停用OAA後平均11.9±0.8天入院。用藥中斷主要是内科醫生的決定，目的是進行預定的手術（73例病人中有47例）。盡管心血管危險性相似，但是最近停藥者30天的死亡或MI發生率（21.9%對12.4%, P=0.04）、出血發生率（13.7%對5.9%, P=0.03）高于以往服用者。多變量分析顯示，OAA停藥是30天時死亡率和出血的一種獨立預示因子。

　　Collet博士等總結認爲，在ACS病人中，與非服用者相比，以往服用者代表了一個危險性更高的人群，并且更多表現爲非ST段擡高的ACS。雖然最近停用OAA的病人臨床經過同長期OAA治療的病人相似，但是近期停藥者的臨床預後更差。