胰腺癌的擴散與轉移

　　摘要：最常破及鄰近器官。胰頭癌易侵及總膽管下端、門靜脈、十二指腸以及橫結腸；胰體尾癌可侵犯脾靜脈，導緻門靜脈栓塞而發生門靜脈高壓症；胰腺被膜受侵後，癌細胞脫落可造成腹腔内種植轉移。

　　胰腺由于被膜很薄，除先轉移至腹膜後、胰腺周圍的淋巴結外，因腫瘤位置不同而轉移的區域亦不同。胰頭癌常轉移到幽門下及腸系膜上動脈周圍淋巴結，胰體尾癌則先轉移至脾門淋巴結，肝門淋巴結也并非少見。最後可廣泛轉移至腹腔動脈周圍、胃大彎和胃小彎及腹主動脈周圍淋巴結，還可轉移到縱隔及鎖骨上淋巴結。一級指轉移到縱隔及鎖骨上淋巴結；二級指轉移到遠離胰頭部的腹腔淋巴結，三級指轉移到鎖骨上等遠隔部位的淋巴結。

　　1、血行轉移：多經靜脈至肝髒再轉移至肺，最終可轉移至骨、腎、腦、腎上腺及皮下組織等周身多數器官。

　　2、直接浸潤：最常破及鄰近器官。胰頭癌易侵及總膽管下端、門靜脈、十二指腸以及橫結腸；胰體尾癌可侵犯脾靜脈，導緻門靜脈栓塞而發生門靜脈高壓症；胰腺被膜受侵後，癌細胞脫落可造成腹腔内種植轉移。

　　3、沿神經周圍轉移：以胰頭癌多見。由于其侵及腹腔神經叢後，沿腹膜後神經周圍的淋巴管轉移（實際上是淋巴轉移的一種特殊方式），從而導緻頑固的後背疼痛。