治療潰瘍性結腸炎的新方法——粒細胞吸附療

      據日本《醫學論壇報》1999年12月23日載 治療潰瘍性結腸炎的粒細胞吸附療法所用的粒細胞吸附器(見圖，商品名Adacolumn)，最近已由日本厚生省批準。兵庫醫科大學第四内科下山孝教授報告了臨床應用的效果。

      潰瘍性結腸炎時，激活的粒細胞特異性浸潤大腸黏膜，經蛋白分解酶和活性酶作用，使大腸黏膜呈彌漫性潰瘍。病情呈持續慢性型或反複遷延型使潰瘍逐漸加深，并有穿孔的危險。重症病例伴劇烈腹痛、發熱、需禁食和靜脈輸液。

      潰瘍性結腸炎發病率逐年增加，據推算1998年度日本約有6萬病人，多見于10～20歲年齡段，病程10年以上者的癌症發病率是正常人的20～30倍。

      迄今爲止的主要治療藥物是皮質，但不少患者有耐受性，此時重症病例可點滴免疫抑制劑或行結腸切除術。

       粒細胞吸附療法指從血中除去粒細胞、單核細胞、殺傷性T淋巴細胞等活化的白細胞，從而抑制炎症的療法。粒細胞吸附器是一種血液濾過器，内部爲充填醋酸纖維素的小珠，患者靜脈血由此流過後，約60%的活化粒細胞、單核細胞被吸附。該療法每周1次，每次1小時，5次爲一療程，由于這是對症療法，需定期維持治療。

      下山孝教授的研究納入了潰瘍性結腸炎患者共105例，被分成皮質治療組(52例)和粒細胞吸附療法組(53例)，綜合評定兩組治療的有效率(臨床所見、内鏡檢查、炎症标志物的改善)和安全性。粒細胞吸附療法組爲58.5%，顯著高于皮質組的44.2%(P=0.045)。

       不良反應發生率，皮質組42.9%，吸附療法組顯著低，僅8.5%。預期粒細胞吸附療法可适用于多種炎症性疾患，意大利已開始針對艾滋病感染者的臨床試驗。