十二指腸炎中醫診斷

       中醫診斷

       辨 證:

       (1)肝胃不和：證候：胃脘脹痛，痛連胸脅，走竄不定，每因情志變化而增減，嗳氣頻頻，嘔吐反酸，善太息，或大便不暢，苔薄白，脈弦。

       證候分析：憂思惱怒，情志不舒，緻使肝氣郁滞，兩脅爲肝經分野，故見胸脅脹痛，走竄不定，肝氣橫逆犯胃而緻胃脘脹痛，且每因情志變化而增減。胃失和降，上逆而見嗳氣頻繁，嘔惡，甚則反酸，胃腸氣機不利，故排便不暢，舌苔薄白，脈弦爲肝胃不和之征。

       (2)肝胃郁熱：證候：胃皖的痛，痛時急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口幹苦，或嘔血，其色鮮紅。舌質紅，苔黃，脈弦數。

       證候分析：素體胃内熱盛，複因肝氣郁結，日久化熱，郁熱乘胃，故見胃脘的痛，且痛時急迫，郁熱内盛可見煩躁易怒，郁熱犯胃，故泛酸嘈雜，口幹苦，甚則熱傷血絡而見嘔血，血色鮮紅，舌質紅，苔黃，脈弦數爲肝胃郁熱之征。

       (3)濕熱中阻：證候：胃胰疼痛，脹滿嘈雜，泛酸，口幹而苦，口渴而不欲飲，尿黃便秘，舌苔黃膩，脈滑數。

       證候分析：外感之濕與内生之濕相雜，阻于中焦脾胃，脾胃氣機不暢，故見胃脘脹滿疼痛，濕郁化熱，可見口幹而苦，濕阻中焦，津不上承，故渴而不欲飲，濕熱郁于中焦，水谷腐熟失司，導緻泛酸、嘈雜。尿黃便秘，舌苔黃膩，脈弦滑數爲濕郁化熱，濕熱中阻之征。

       (4)脾胃虛寒：證候：胃脘隐痛，喜溫喜按，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，食欲不振，大便溏薄，面色蒼白，或見嘔吐、便血，血色紫暗。舌質淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細無力。

       證候分析：素體脾胃虛弱，或飲食、勞倦、藥物等損傷脾胃，中焦虛寒，納運不健，故見胃脘隐痛，喜溫喜按，納食不香，氣血生化不足故緻神疲乏力，面色蒼白，中焦虛寒較盛，可見泛吐清水，舌質淡胖嫩或邊有齒痕，苔白，脈虛弱或沉細無力乃脾胃虛寒之征。

       (5)胃陰不足：證候：胃部隐隐灼痛，煩渴思飲，咽幹，食欲不振，大便幹澀。舌質紅，苔剝脫或幹而少津，脈細或弦細而數。

       證候分析：平素喜食煎炒炙熔，溫熱病後傷及胃陰，或嘔瀉傷津耗液，胃陰不足，脈絡失養，故胃部隐隐的痛，陰傷則煩渴思飲，咽幹，中焦陰分不足，納運失司則食欲不振，陰液不足，無以儒潤腸道導緻大便幹澀。舌質紅，苔剝脫或幹而少津，脈細或弦細而數爲胃陰不足之典型舌脈。

       (6)瘀血阻絡：證候：胃脘刺痛或如刀割樣，痛有定處而拒按，食後痛甚，甚或吐血、便血。舌質紫暗或邊有瘀斑，脈沉澀。

       證候分析：氣郁

       日久、血行不暢，氣虛而運血無力，或久病人絡等，均可導緻胃絡瘀血，可見胃脘刺痛如刀割樣，痛有定處而拒按，食後增加胃之負擔故痛甚，瘀阻中焦，胃絡受損，可見吐血，腸絡受損，可見便血；舌質暗或邊尖有瘀斑，脈沉澀均爲瘀血阻絡之征。

       (7)寒熱錯雜：證候：脘腹痞滿疼痛，灼熱，惡心嘔吐，腸鳴洩瀉，幹噫食臭，不思飲食，口幹而苦，嗳氣吞酸。舌質淡紅，苔黃膩，脈弦數。

       證候分析：飲食不節，寒溫失調，或久病不愈，脾胃内傷，寒熱互結于中焦，緻使寒熱錯雜，脾胃氣機升降失調，可見脘腹痞滿疼痛，氣機上逆，則惡心嘔吐，運化失司則幹噫食食，不思飲食，甚貝嗳氣吞酸。中焦熱甚則胃脘灼熱，口幹而苦，舌淡紅，苔黃膩，脈弦數乃寒熱錯雜之征。