僞膜性腸炎 病因是什麽

      僞膜性腸炎是主要發生于結腸的急性粘膜壞死性炎症，并覆有僞膜。此病常見于應用抗生素治療之後，故爲醫源性并發症。

      本病發病年齡多在50～59歲，女性稍多于男性。起病大多急驟，病情輕者僅有輕度腹瀉，重者可呈暴發型，病情進展迅速。病情嚴重者可以緻死。

      近年研究證實，僞膜性腸炎患者糞中分離出的難辨梭狀芽孢杆菌，能産生具細胞毒作用的毒素(Toxin B)和腸毒作用的毒素(Toxin A)，其中前者是僞膜性腸炎的重要緻病因素。這些毒素均可使倉鼠發生緻死性回盲腸炎。毒素可造成局部腸粘膜血管壁通透性增加，緻使組織缺血壞死，并刺激粘液分泌，與炎性細胞等形成僞膜。在健康人群的糞便中，難辨梭狀芽孢杆菌陽性率5%，住院病人攜帶率約13%，無症狀的克隆病患者約8%，在50%新生兒及15%～40%的嬰兒糞中，雖可分離出此菌，甚至可有毒素産生，但并無緻病作用。

      廣譜抗生素應用之後，特别是林可黴素、氯林可黴素、氨基苄青黴素、羟氨苄青黴素等的應用，抑制了腸道内的正常菌群，使難辨梭狀芽孢杆菌得以迅速繁殖并産生毒素而緻病。本病還可發生于抗病能力和免疫能力極度低下，或因病情需要而接受抗生素治療的患者。如各種大手術後，特别是胃腸道癌腫手術後，以及其他有嚴重疾病如腸惡性腫瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、敗血症等患者，因機體的内環境發生變化，腸道菌群失調，有利于難辨梭狀芽孢杆菌繁殖而緻病。

      現已證實，難辨梭狀芽孢杆菌及其毒素爲本病緻病因素，但糞中毒素的效價高低與病情的輕重并不平行，表明該菌毒素并非影響疾病嚴重程度的唯一因素。