新生兒壞死性小腸結腸炎診斷

       診 斷

       中醫診斷

       辨 證:

       本病初以邪實爲主，病久氣血虧虛，病情輕重懸殊，進展迅速，臨證首先應辨别虛實。恨據其不同的臨床表現，常将其分爲以下兩種證候類型。

       1.熱毒蘊結

       主證：腹瀉，便血，發熱，腹脹，腹痛，嘔吐，精神萎靡，面色蒼白，舌質紅或暗紫，舌苔黃膩。

       分析：本證多由邪熱蘊于大腸，熱傷血絡而緻。熱蘊于内，故見發熱。熱傷陰絡，血不循經，故見便血。胃腸濕熱，運化失常，故見腹瀉，腹脹等症。血溢脈外而成瘀血，瘀血阻滞而見腹痛等血瘀之象。

       2.氣血虧虛

       主證：爲本病恢複期，上述臨床表現明顯緩解，見面色huang白，倦怠乏力，腹脹，唇舌色淡，苔薄白，脈細數，指紋沉穩色淡。

       分析：本證多由于病後脾胃功能失調所緻。脾胃運化無力，氣血來源不足，故見面色huang白，倦怠乏力等症。氣爲血帥，氣虛則血滞，故在氣虛的同時，亦可見血瘀之象。

       西醫診斷

       病 史：常發生于生後3～10天。

       症 狀：1.腹脹：常爲首發症狀，伴腸鳴音減弱或消失。

       2.嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或帶咖啡樣胃内容物。

       3.便血：輕者僅爲大便潛血陽性，重者則爲果醬樣或鮮血便。

       4.全身症狀：早期可有反應差、嗜睡、體溫不穩、呼吸暫停、心動過緩等。大多數病兒病情進展快，很快出現較重的感染中毒症狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血症及腸穿孔而死亡。

       影象診斷：X線檢查：以小腸擴張爲主要表現，伴多個細小液平面，腸曲排列紊亂，腸壁間隔增寬。腸壁間積氣，呈多囊狀、細條狀或環狀透亮影。胃壁和結腸壁也可有積氣。門靜脈積氣，自肝門向肝内呈樹枝樣充氣影。腸穿孔時出現