十二指腸炎鑒别診斷

       鑒别診斷

       1.與十二指腸潰瘍相鑒别：十二指腸炎與十二指腸潰瘍有時在症狀上有相似之處，二者均可與飲食有關的上腹痛、不适感、可爲堿物所緩解。單憑臨床症狀較難鑒别，主要依靠内鏡檢查明确診斷。

       2.與慢性胃炎相鑒别：慢性胃炎的症狀，如上腹部不适或疼痛、消化不良、飽脹、嗳氣等與十二指腸炎相似，且兩者常同時存在。内鏡檢查是鑒别二者的主要方法。

       3.與胃神經官能症相鑒别：胃神經官能症與十二指腸炎均可見上腹部疼痛、嗳氣、反酸、惡心，嘔吐等症。胃神經官能症患者以中年女性爲多見，多有精神創傷史，主要表現爲間歇性上腹痛、胃脘灼熱或不适感、泛酸、嗳氣、呢逆等，問或有嘔吐。服用抗酸藥能使症狀減輕，但不能完全緩解。查體上腹部壓痛較廣泛，且不固定。患者一般情況良好，但常伴有頭痛、頭昏、乏力、失眠、抑郁或焦慮等神經精神症狀。各種器械與生化檢查均無異常。

       4.與十二指腸慈室相鑒别：單純性十二指腸慈室多經其他原因作胃腸鋇餐X線造影檢查而偶爾發現，患者常無症狀。但當想室發炎或有潰瘍形成時，則可出現中上腹痛。疼痛常出現于食後，查體中上腹部有固定壓痛，有時易與十二指腸炎相混淆。可經X線鋇餐檢查及内窺鏡檢查加以鑒别。

       5.與慢性膽道疾病相鑒别：膽道運動功能障礙可引起發作性痙攣性右上腹疼痛，患者以中年女性較多，疼痛多發生于飽餐之後(尤以脂肪餐)，應用堿物不能緩解。慢性膽囊炎、膽石症可引起消化不良症狀及上腹痛，有時易誤診爲十二指腸炎。“B”型超聲波及X線膽道造影檢查可明确診斷。