便秘的臨床表現及治療

　　便秘是指大便次數減少，或排出困難，也指糞便堅硬或排便不盡的感覺。根據有無器質性病變可分爲器質性便秘與功能性便秘兩種。2S質性便秘可由多種器質性病變引起，如結腸、直腸及病變；老年營養不良、全身衰竭、内分泌及代謝疾病等等均可引起便秘。功能性便秘則多由功能性疾病(如腸道易激綜合征)，濫用藥物及不良的飲食、排便、生活習慣所緻。本症屬于中醫“便秘”範疇。　　，
[臨床表現]
　　便秘的主要表現是大便次數減少，間隔時間延長，或正常，但糞質幹燥，排出困難；或糞質不于，排出不暢。可伴見腹脹，腹痛，食欲減退，暖氣反胃等症。常可在左下腹扪及糞塊或痙攣之腸型。
[診斷]
　　診斷一般根據病史及症狀即可确依。輔以便常規，胃腸X線，腸道内窺鏡等檢查，可以明确是功能性便秘還是器質性便秘。
[治療]
　　1．西醫藥治療：此類藥物有些不宜久服，比較好在醫生指導下選擇使用。
　　(1)潤濕劑：辛丁酯碘酸鈉，口服，日50—200mg.運用于糞便堅硬，排便無力，直腸疾患及術後患者。
　　(2)滑潤劑：石蠟油，15-30ml睡前服，适用于疾患所緻大便幹結。
　　(3)刺激性瀉藥：酚酞，0．1—0．2g／次。蓖麻油，10~30ml／次。波希鼠李皮廣300。60mg／次。
　　(4)容量瀉劑：硫酸鎂：每次10~20g。氧化鎂：每次1~3g，适用于胃酸多并有便秘。鎂乳：每次15ml。山梨醇：口服5—10g／次，2—3次／日。60％乳果糖：10~30ml／次，3次／日，适于肝昏迷并有便秘者。甲基纖維素1．5-5g／日。
　　(5)栓劑及灌腸法：甘油栓，每次1粒，納入肛内。開塞露，每次1支，插入并藥液擠入直腸。溫鹽水2000~3000ml，溫500~1000ml，肥皂水(75ml加水至1000m1)灌腸。礦物油或棉籽油200m1保留灌腸，多用臨時清潔腸道。
　　2．中醫藥治療
　　(1)熱秘：大便幹結，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口幹口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。
　　治法：清熱潤燥通便。
　　方藥：麻仁15克、芍藥10克、枳實10克、大黃10克、厚樸10克、杏仁10克。
　　中成藥：新清甯片。
　　(2)氣秘：排便困難，大便幹或不幹，伴暖氣頻作，胸脅痞滿，腹中脹痛，舌苔白，脈弦。
　　治法：順氣行滞。
　　方藥：沉香、木香、大黃各6克，實、槟榔、烏藥各9克。
　　中成藥：開胸順氣丸。
　　(3)氣虛：大便秘而不結，雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，伴見神疲氣怯，肢倦懶言，舌淡苜白，脈弱。　　，
　　治法：益氣潤腸通便。
　　方藥：黃芪30克、生白術30克、陳皮10克、火麻仁10克、白蜜20克，氣虛明顯有可加黨參10克。中成藥：補中益氣丸。
　　(4)血虛：大便幹結，面色無華，頭暈目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脈細澀。
        治法：養血，潤燥，通便。
         方藥：當歸15克、生地15克、麻仁15克、枳殼10克、肉苁蓉12克、大黃6克。
　　中成藥：潤腸丸。
　　(5)陰虛：大便幹結如羊屎狀，伴形體削瘦，口于思飲，或有心悸，顴紅，失眠，眩暈，腰膝酸軟，舌紅少苜，脈細數。
　　治法：滋陰潤腸。
　　方藥：玄參10克、麥冬15克、生地24克、山藥20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、澤瀉9克、麻仁10克、玉竹10克、決明子12克、蜂蜜30克(沖)。
　　中成藥：增液口服液。
[預防與調養]
　　1．建立良好的飲食習慣，使飲食習慣合理，适當食用含纖維素多的蔬菜。
　　2．建立良好的排便習慣，定時排便。